(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Вирусный миокардит — это ограниченное или диффузное воспалительное поражение миокарда, вызванное вирусными инфекциями, особенно вирусами Коксаки группы B. Он чаще встречается у детей и подростков. Общая заболеваемость высока летом и низка зимой. В данном случае речь идет о женщине 23 лет, у которой после простуды появилось сердцебиение, стеснение в груди и задержка дыхания, симптомы ухудшались после активности. После поступления в больницу ей был поставлен диагноз «вирусный миокардит», пациентка протекала в легкой форме и была выписана после медикаментозного лечения и облегчения симптомов и выздоровления.
[Основная информация] Женщина, 23 года
Тип заболевания】Вирусный миокардит
Больница】Первый филиал больницы Сианьского университета Цзяотун
Время консультации】Июль 2019
План лечения】Медицина (рекомбинантный человеческий интерферон альфа 2а для инъекций, тимидин для инъекций, гидрокортизон для инъекций, таблетки дексаметазона ацетата)
Период лечения】7 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Пациент выздоровел и был выписан из больницы.
I. Первичная консультация
У пациентки, женщины, 23 лет, после простуды 6 дней назад появилось сердцебиение, стеснение в груди и задержка дыхания, симптомы усилились после активности, без температуры, боли в груди, кашля и мокроты. Вышеуказанные симптомы не улучшались, поэтому он поступил в нашу больницу для дальнейшего лечения. Осмотр: в прекордиальной области нет возвышения, нет тремора или трения перикарда, нет увеличения сердечной турбины, пульс 90 уд/мин, ритмичный, сердечные шумы, нет шума в области аускультации каждого клапана, нет шума трения перикарда. Частота пульса составляла 90 уд/мин, ритм пульса был регулярным. Признаков пульсации капилляров и звука выстрела в бедренной артерии не было. Живот был плоским и симметричным, без давящей или отдающей боли, без образования в брюшной полости. Была проведена электрокардиограмма, результаты которой показали изменения сегмента ST-T и желудочковую аритмию. Было проведено количественное определение CK-MB, результаты: тропонин I 0,5 нг/мл, изофермент креатинкиназы 12,9 нг/мл и миоглобин 61,5 нг/мл, все выше нормы. Предварительный диагноз — вирусный миокардит.
II. История лечения
Как правило, вирусный миокардит является самоограничивающимся заболеванием. В соответствии с состоянием пациента, после общения с пациентом, ему было назначено противовирусное лечение с использованием рекомбинантного человеческого интерферона альфа 2а для инъекций и тимидина для инъекций. Кроме того, чтобы способствовать распространению вируса и воспалению, пациенту были назначены инъекции гидрокортизона и таблетки дексаметазона ацетата. Через 1 неделю симптомы у пациента улучшились, и инъекционный рекомбинантный человеческий интерферон α2a, инъекционный тимидин, инъекционный гидрокортизон и таблетки дексаметазона ацетата были отменены.
III. Эффект лечения
После лечения у пациентки исчезли сердцебиение, стеснение в груди и дискомфорт при задержке дыхания, психическое состояние было хорошим, она нормально спала и ела, испражнения были в норме. Результаты электрокардиограммы показали нормальный синусовый ритм. Было проведено количественное определение CK-MB, и результаты показали, что тропонин I 0,2 нг/мл, изофермент креатинкиназы 4 нг/мл и миоглобин 52 нг/мл были в пределах нормы. Пациентка была выписана из больницы без каких-либо других симптомов.
IV. Примечания
Пациентка была выписана из больницы после улучшения ее состояния, и я был рад за пациентку, потому что ее дискомфорт исчез, и она была в радостном настроении, когда ее выписывали. Пациентка должна быть выписана из больницы с постельным режимом, постепенно увеличивать количество физических упражнений и стараться избегать нагрузок в течение месяца после выписки. Ежедневно следует уделять внимание диете с высоким содержанием белка, богатой витаминами и легко усваиваемой, особенно дополненной продуктами, богатыми витамином С, такими как рыба, говядина, шпинат, яблоки, апельсины и т.д., чтобы способствовать метаболизму и восстановлению миокарда. Ежедневно обращайте внимание на изменения погоды, сохраняйте тепло и избегайте простудных заболеваний.
V. Личное мнение
Когда различные факторы приводят к снижению сопротивляемости организма, вирус непосредственно вторгается в миокард и вызывает лизис клеток миокарда. Поскольку иммунный ответ в основном состоит из Т-клеток, цитокинов и т.д., опосредованных повреждением миокарда и микрососудов, вирусный миокардит может нарушить функцию и структуру сердца. Как и у пациента в данном случае, воздействие холода привело к снижению сопротивляемости организма, что спровоцировало вирусный миокардит и вызвало учащенное сердцебиение, удушье и другие симптомы сердечного дискомфорта. Поэтому особое внимание следует уделять ежедневному поддержанию тепла, избегать длительных поздних вечеров и чрезмерного стресса, которые приводят к снижению сопротивляемости организма, что может в некоторой степени снизить частоту вирусного миокардита. Кроме того, ежедневно следует уделять внимание сбалансированному питанию, а также заниматься соответствующими видами спорта, такими как ходьба, игра в бадминтон и т.д., чтобы повысить сопротивляемость организма.