После обычной простуды у Сяо Мина был длительный период вялости, слабости, низкой температуры, он сообщал о стеснении в груди и долгих вздохах. Это напугало мать Сяо Мина: как обычная простуда могла привести к страшному детскому вирусному миокардиту?
Да, что такое детский вирусный миокардит?
Детский вирусный миокардит — распространенное заболевание в педиатрии зимой и весной. Это заболевание, вызванное вирусной инвазией в сердце с воспалительным поражением миокарда в качестве основного проявления. Вирусный миокардит имеет высокую заболеваемость и более опасен у пациентов детского возраста.
Какие факторы могут спровоцировать или вызвать вирусный миокардит у детей?
Существует более 20 вирусов, которые могут вызвать миокардит: вирусы коксаки (группы А и В), эховирусы, полиовирусы, аденовирусы, вирусы инфекционного гепатита, вирусы гриппа и парагриппа, вирусы кори, вирусы простого герпеса, вирусы паротита, риновирусы и вирусы герпеса, среди которых наиболее распространены вирусы коксаки группы В (типы 1-6).
Кроме того, существует множество возможностей для заражения детей этими вирусами, например, зимой и весной, когда распространены простудные заболевания, дети легко заражаются. Однако у большинства детей температура, кашель и насморк проходят, а после лечения и отдыха им становится лучше через несколько дней и миокардит не развивается. Поэтому у детей с миокардитом есть и своя восприимчивость миокарда, и некоторые другие триггеры, т.е. во время заражения вирусом и вмешательства некоторых неблагоприятных факторов, таких как напряженные физические нагрузки, чрезмерная усталость, в сочетании с бактериальными инфекциями, недостатком питания, травмами, операциями и т.д., собственный иммунитет ребенка снижается, тогда, вирусный миокардит этим воспользуется.
Каковы признаки миокардита у детей?
Вирусный миокардит обычно развивается через 1-3 недели после начала простуды, и его клинические симптомы различаются по степени тяжести. В целом, в легких случаях могут наблюдаться головокружение, утомляемость, потеря аппетита, стеснение в груди и одышка. С развитием болезни у детей могут появиться тошнота и рвота, прекордиальная боль, тахикардия, аритмия (например, частые преждевременные сокращения желудочков и т.д.); в тяжелых случаях болезнь может проявиться как фульминантный миокардит: состояние быстро меняется в течение нескольких часов, приводя к нарушению дыхания, отекам и даже сердечной недостаточности, шоку или обмороку. У очень небольшого числа детей заболевание может рецидивировать в виде застойной сердечной недостаточности или прогрессирующего увеличения сердца, которое в очень небольшом числе случаев может перейти в хронический миокардит или даже необратимую дилатационную кардиомиопатию, что ставит под угрозу жизнь ребенка.
Означает ли высокий уровень сердечных ферментов миокардит?
За рубежом существуют строгие патологические критерии для диагностики вирусного миокардита. Для диагностики патологии требуется биопсия миокарда, то есть использование инструментов для забора ткани миокарда непосредственно из сердца ребенка для патологического исследования, что само по себе является инвазивным и имеет определенные ограничения в плане достоверности. Поэтому в отечественной клинической работе разработаны клинико-диагностические критерии, основанные на реальной ситуации, которые включают в себя множество признаков и показателей обследования. Врач проводит соответствующие тесты и ставит диагноз, исходя из состояния ребенка. Конечно, диагностика должна быть более строгой, чтобы избежать лишней нагрузки на ребенка и родителей, но и лечение должно быть максимально широким и агрессивным, ведь запоздалое лечение миокардита может иметь последствия.