Мао Цзялян, отделение кардиологии, больница Ренджи, медицинская школа Шанхайского университета Цзяотун
У 28-летнего мужчины в июле 2005 года на холоде возникли стеснение в груди, учащенное сердцебиение и покалывание в левой половине грудной клетки, а затем повторные приступы стеснения в груди и учащенного сердцебиения. Он лечился покоем и различными препаратами, такими как сердечные стабилизирующие таблетки, коэнзим Q10, герань, АТФ и кантарон, но симптомы повторялись и имели тенденцию к ухудшению. Поскольку состояние пациента никогда полностью не контролировалось, а некоторые врачи говорили ему, что течение хронического вирусного миокардита иногда бывает очень длительным и трудноизлечимым, когда он спросил врача, что произойдет, если его болезнь не будет развиваться должным образом, врач сказал ему, что она может перейти в сердечную недостаточность, что заставило его почувствовать сильный страх и ужас. После этого он часто думал о своей болезни, и любой дискомфорт в его теле заставлял его нервничать и беспокоиться, боясь, что его состояние ухудшится, и он часто терял сон по ночам, когда стеснение в груди и паника становились еще сильнее, а иногда он даже боялся, что умрет во сне, что заставляло его еще больше бояться спать и оставаться одному. Много раз он необъяснимо чувствовал приступы паники и учащенное сердцебиение, и приступы становились все более частыми, сначала раз в неделю или несколько дней, но в конце концов он стал испытывать это чувство каждый день. Он пролежал в приемном покое больницы 36 часов, но симптомы так и не удалось снять, его мучили боли, а в голове постоянно крутились мысли: «Я умираю, я умираю». Врач решил, что у него «тяжелый вирусный миокардит и сердечная недостаточность». Он почувствовал некоторое отчаяние и попросил свою семью приехать в больницу, сказав, что составит завещание, чтобы попрощаться со своей семьей. Мао Цзялян, отделение кардиологии, Шанхайская больница «Ренджи
Когда я его увидел, он лежал на кровати и выглядел очень слабым, все его тело безостановочно потело, а сердце билось быстро 120 раз в минуту, но пациент не мог лежать ровно, и у него не было отеков, которые возникают при тяжелой сердечной недостаточности. При обследовании после поступления пациент был положителен только на вирус Коксаки, повторная рентгенография грудной клетки и УЗИ сердца не выявили никаких отклонений в работе сердца, профиль сердечных ферментов был в норме и не было признаков повреждения миокарда, на 24-часовой ЭКГ было более 4000 преждевременных желудочковых сокращений, а на ЭКГ была только синусовая тахикардия и никаких других аномальных проявлений. Диагноз «тяжелый вирусный миокардит и сердечная недостаточность» не имел достаточных оснований. Его симптомы не соответствовали результатам анализов. Ему был выставлен балл по психологической шкале, который показал значительное состояние тревоги и депрессии, и было возможно, что его заболевание является сердечным неврозом — специфической формой психологического расстройства тревожного типа. При дальнейшем расспросе пациента мы узнали, что его отец рано умер и теперь живет с матерью, состояние семьи не слишком хорошее, он говорил о девушке, она ему очень нравится, но ее состояние лучше, чем его, он испытывает сильный стресс и постоянно беспокоится о том, что может ее потерять, к тому же его работа идет не очень хорошо, что часто его расстраивает.
Сначала мы успокоили его, сказав, что его болезнь не так серьезна, как он думал, и что тяжелый вирусный миокардит и сердечная недостаточность не установлены, чтобы он мог расслабиться и снять напряжение. Поскольку пациент плохо спал в течение десяти дней, мы дали ему достаточное количество седативного сна и скорректировали направление лечения, сделав упор на противотревожные и депрессивные препараты, которые облегчили симптомы пациента через две недели и полностью купировали их через месяц. Сейчас пациент перестал принимать какие-либо лекарства и полностью вернулся к нормальной жизни и работе.
Из-за стрессовой работы в современном обществе психологические расстройства становятся основными заболеваниями, влияющими на здоровье человека в XXI веке, и люди сталкиваются с новым витком вызовов болезней, которые приходят яростно, но бесшумно, и мы не полностью готовы ответить на этот вызов, и чаще всего в клинической практике мы склонны бессознательно отказываться обсуждать влияние психологических расстройств на наш организм. Вопреки сложившемуся мнению, статистика показывает, что только 30% пациентов с психологическими расстройствами наблюдаются в консультативных специализациях, в то время как до 70% пациентов с психологическими расстройствами наблюдаются в больницах общего профиля. Это связано с тем, что психологические расстройства вызывают не только эмоциональные проблемы, но и разнообразные физические неудобства, что делает этих пациентов или некоторых врачей более склонными искать причину в физическом аспекте, особенно когда это немного ненормально с некоторыми лабораторными тестами, скорее всего, будут перепутаны, в сочетании с тем, что нет эффективных лабораторных тестов для психологических расстройств, как и других заболеваний, что делает психологические расстройства часто Это проблема, которая заслуживает внимания как врачей, так и пациентов в будущем.
Мао Цзялян, отделение кардиологии, больница Ренджи, медицинская школа Шанхайского университета Цзяотун 2009-3-12