При лейкемии не обязательно повышены лейкоциты. Лейкоз может иметь высокий уровень лейкоцитов до 300 × 10/л или низкий до (0,2-0,3) × 10/л (гипопролиферативный лейкоз). Уровень лейкоцитов обычно низкий на ранних стадиях острого лейкоза и в основном высокий на поздних стадиях. Когда общее количество лейкоцитов особенно высокое или низкое, болезнь часто протекает тяжело, а лечение затруднено и менее эффективно. Наличие лейкозных клеток в периферической крови является важной основой для диагностики острого лейкоза. Острый лейкоз в основном характеризуется примитивными и промиелоцитарными (наивными) клетками. Диагноз не вызывает затруднений, когда общее количество лейкоцитов высокое, но когда оно низкое, лейкемические клетки часто обнаруживаются только после взятия концентрированного мазка или до конца взятия мазка крови. При промиелоцитарном лейкозе или гипопролиферативном лейкозе картина крови часто бывает цитопенической. Хронический гранулоцитарный лейкоз: количество лейкоцитов значительно повышается в хронической фазе, превышая 20 х 109/л на ранних стадиях и до 100 х 10/л на поздних стадиях. Наблюдаются нейтрофилы всех стадий, с преобладанием нейтрофилов с промежуточным, поздним и палочковидным ядром; эозинофилы и базофилы повышены; может возникнуть анемия; тромбоциты в норме или повышены на ранних стадиях и постепенно снижаются на поздних стадиях. Хронический лимфоцитарный лейкоз: количество В-лимфоцитов в периферической крови ≥ 5 х 10/л и персистирует в течение не менее 3 месяцев. Диагноз лейкемии подтверждается аспирацией костного мозга. По морфологии костного мозга, количество примитивных клеток более 20% — это острый лейкоз. Лейкоз очень сложен, и точное диагностическое стадирование в настоящее время является международно признанным с точки зрения морфологии, иммунологии, цитогенетики и молекулярной биологии, широко известным как стадирование MICM. 1. M — FAB стадирование; 2. I Лейкоз типируется по иммунологическим маркерам на поверхности лейкозных клеток; 3. C Лейкоз часто связан с хромосомными изменениями; 4. M Хромосомные изменения связаны с генно-специфическими изменениями.