Обрезание, известное в западных и мусульманских странах как циркумцизия, является самой распространенной и самой простой малой операцией в урологии и мужской медицине. Его цель — удалить слишком длинную часть внутренней и наружной пластин крайней плоти, чтобы обнажить головку полового члена, облегчить мочеиспускание, помочь сохранить локальную чистоту головки, облегчить сексуальную жизнь после брака и улучшить репродуктивное здоровье сексуального партнера.
История обрезания
Ритуал обрезания практикуется в Западной Африке уже более пяти тысяч лет. На Ближнем Востоке его практикуют уже не менее трех тысяч лет. На гробничных фресках фараонов Анхмахора в Древнем Египте в 2300 году до н.э. показана эволюция раннего мужского обрезания от принудительного до добровольного, а также эволюция инструмента для обрезания от костяного ножа до железного ножа. Иисус родился 25 декабря 0001 года нашей эры и был обрезан (обрезание) на восьмой день своей жизни (1 января). Мухаммад, посланник Бога в исламе, был обрезан при рождении. Обрезание мальчиков в исламских странах стало обязательным для имамов и превратилось в исламский институт жизни для всех мусульман. В конце 19 и начале 20 веков в США и Канаде обрезание использовалось для представления медицинской культуры. К началу 1970-х годов обрезание делали примерно 40 процентам новорожденных в Канаде и 80 процентам в США. В настоящее время в мире обрезание делают около четверти мужчин, в основном в США, Канаде, исламских странах Ближнего Востока и Азии, а также в большинстве африканских стран. Рутинное обрезание новорожденных стало нормой в таких странах, как США, Канада и Австралия; в Корее обрезание регулярно проводится в подростковом возрасте, а в некоторых развитых странах показатели обрезания высоки, причем Соединенные Штаты возглавляют список развитых стран с 84%-89% обрезания. В Азии Корея имеет самый высокий уровень обрезания, близкий к показателю США — около 84%.
Преимущества обрезания
Обрезание признано медициной как рутинная процедура, полезная для физиологической гигиены половых органов и профилактики заболеваний. Обрезание может иметь пожизненные медицинские преимущества. Обрезание имеет преимущества как для самого мужчины, так и для его супруги.
Для мужчины.
(1) Устранение риска обрезания; поскольку крайняя плоть в течение длительного времени обертывается вокруг головки полового члена, влажность и температура внутри крайней плоти повышаются, бактерии легко растут и размножаются, может возникнуть воспаление, и со временем могут образоваться спайки между крайней плотью и головкой полового члена (адгезивный препуций) и образоваться чешуйки крайней плоти.
(2) Трехкратное снижение риска кожных инфекций полового члена.
(3) десятикратное снижение риска инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей
(4) Более чем двадцатикратное снижение риска развития рака полового члена
(5) двукратное снижение риска развития рака простаты
(6) 60-процентное снижение вероятности заражения ВИЧ при половом контакте
(7) Существенная защита от других заболеваний, передающихся половым путем, таких как папилломавирус, сифилис и мягкий шанкр, а также
(8) Сексуальная функция так же хороша или лучше, чем у необрезанных людей.
(9) Обрезание солдат в армии способствует повышению боеспособности.
Для женщин.
(1) Снижение числа вагинальных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, грамотрицательными палочками, стрептококками и микоплазмами, а также значительное снижение частоты бактериального вагинального синдрома.
(2) пятикратное снижение риска развития рака шейки матки, вызванного вирусом папилломы человека и хламидийной инфекцией у половых партнеров женщины
(3) Большинство женщин предпочитают внешний вид обрезанного пениса и охотнее вступают с ним в сексуальные отношения.
Риски, связанные с обрезанием
Хотя обрезание является самой простой из незначительных процедур, существуют определенные риски, если оно выполнено неправильно. В исследовании Американской академии педиатрии 1989 года сообщалось, что частота осложнений после обрезания составляет от 0,2% до 0,6%, наиболее распространенными из которых являются кровотечение и местная инфекция. Было сообщено, что
(1) Легкое кровотечение может возникнуть в 1 случае из 500 обрезаний. Это кровотечение можно остановить с помощью давления, но иногда требуется наложение швов или повторная операция (1/1000). Антибиотики требуются при инфекции примерно в 1 случае из 4000, хотя местная инфекция может возникнуть и, скорее всего, является частью нормального процесса заживления.
(2) Серьезные осложнения, требующие госпитализации в связи с обрезанием, встречаются редко, примерно 1/5000.
(3) Не было сообщений об ампутации полового члена или смерти в результате обрезания, выполненного обычным хирургом.
Метод обрезания
Процедура включает в себя отсечение внутренней и внешней пластин избыточной крайней плоти полового члена — остановку кровотечения — сшивание края кожи и снятие швов примерно через неделю, либо рассасывающиеся швы могут выпасть или рассосаться автоматически, что является классической процедурой обрезания. Хирургические методы включают гемостатические щипцы, иссечение манжеты и дорсальное вырезание, все из которых требуют от оператора определенного уровня хирургического мастерства. Методы гемостаза во время операции включают лигатурный гемостаз, электрокоагуляционный гемостаз, гемостаз лазерным ножом и т.д. Проволочное лигирование может привести к образованию болезненных узелков, так как они не рассасываются. Электрокоагуляция или гемостаз лазерным ножом могут привести к окклюзии капилляров вокруг гемостаза и повлиять на местное заживление кожи. С развитием и инновациями человеческих технологий были изобретены устройства для обрезания, среди которых есть многоразовые устройства для обрезания и одноразовые устройства для обрезания. Существует риск перекрестной инфекции при многократном повторном использовании устройства для обрезания. Среди одноразовых обрезателей есть изделия из Кореи, Малайзии, Германии и Китая. Под местной анестезией внутреннее и внешнее кольца обрезателя помещаются между внутренней и внешней пластинами крайней плоти, подлежащей удалению, и используется механическая сила для постепенного заживления тканей крайней плоти между двумя кольцами во время ишемического некроза, без повреждения связки крайней плоти, без кровотечения, без швов, с коротким временем операции, без антибиотиков, с душевыми кабинами во время обрезания и с небольшим количеством послеоперационных осложнений. Струпья отпадают через 10-14 дней после процедуры, а разрез заживает линейно, что очень эстетично. Одноразовое устройство для обрезания соответствует принципам минимально инвазивной хирургии, является одноразовым во избежание перекрестной инфекции и может использоваться для маленьких детей, взрослых и пожилых людей.