Грыжи дисков в шейном и поясничном отделах позвоночника являются распространенной и частой причиной боли в шее, плечах и нижней части спины. Клинические проявления грыжи шейного диска включают ригидность шеи или боль в шее и спине, одностороннюю боль или онемение в верхних конечностях и пальцах, онемение и слабость в руках, слабость в обеих нижних конечностях, ощущение ходьбы по вате, головокружение и шум в ушах, мигрень, отечность глаз, панику, тошноту и рвоту. Основными проявлениями грыжи поясничного диска являются боли в пояснично-крестцовой области, бедрах и нижних конечностях, хромота, онемение нижних конечностей и атрофия конечностей, а в тяжелых случаях — ограничение движений или аномальные ощущения в промежности. Грыжи дисков часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста и характеризуются растущей частотой, разнообразной симптоматикой, непропорциональностью размера грыжи симптомам, низким уровнем хирургического лечения, а также большой долей разрывов колец при небольшом количестве простых выпячиваний. Выбор метода лечения грыжи диска зависит от различных патологических стадий и клинических проявлений заболевания, физического, психологического и экономического статуса пациента. В основном они делятся на нехирургические, минимально инвазивные и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение подходит для пациентов с начальным началом, короткой продолжительностью, слабыми симптомами и признаками, небольшими грыжами дисков при визуализации, а также для тех, кто слишком стар или слаб, чтобы перенести операцию из-за системных или местных заболеваний кожи. Обычно используются такие методы, как постельный режим, медикаменты, тракционная терапия, физиотерапия, массаж, акупунктура, закрытие и иглоукалывание. Операция показана в случаях, когда история болезни длится более шести месяцев, когда консервативное лечение не дало результатов, когда симптомы ухудшились, когда визуализация показывает большую грыжу пульпозного ядра или свободный позвоночный канал со значительной гипертрофией связочного аппарата или костным спинальным стенозом, а также при наличии внутрипозвоночной фораминальной или очень латеральной грыжи поясничного диска. Варианты хирургического лечения включают ламинэктомию, половинную/тотальную ламинэктомию, одностороннюю ламинэктомию, фораминотомию, резекцию связок, спинальную эндоскопическую микродискэктомию, замену искусственного диска, имплантацию искусственного ядра пульпы, слияние позвоночника и поясницы и т.д. Интервенционное лечение является одним из основных методов лечения грыж шейных и поясничных дисков и включает в себя минимально инвазивные вмешательства, такие как чрескожная пункционная нуклеотомия диска, лазерная декомпрессия пульпозного ядра, лизис коллагеназой, низкотемпературная плазменная радиочастотная нуклеопластика и озоновый нуклеолиз. Они подходят для людей, которые потерпели неудачу или рецидив после более чем 2-4 недель строгого нехирургического консервативного лечения, у которых основными симптомами являются боли в шее и плече, руке, радикулит или боли в нижней части спины, у которых есть соответствующие признаки при неврологическом осмотре, у которых четко диагностирована грыжа диска при визуализации, у которых есть поражение в месте и направлении протрузии, совместимое с болевыми симптомами, и которые физически способны пройти минимально инвазивное чрескожное пункционное вмешательство. Интервенционное лечение грыж межпозвонковых дисков проводится путем установки пункционной иглы в диск или в эпидуральное пространство соответствующего межпозвонкового пространства с помощью метода чрескожной пункции под телевизионной флюороскопией, с последующим селективным введением резака фиброзного кольца и щипцов для нуклеотомии диска, или лазерной оптики для лазерной декомпрессии пульпозного ядра, или радиочастотной головки для низкотемпературной плазменной радиочастотной нуклеопластики, или введения газа озона в диск для озонолиза. В диск вводится газ озон для озонолиза, или разбавленная коллагеназа вводится в эпидуральную полость для коллагенолиза, или комбинация интервенционных методик в одном канале в зависимости от степени поражения и выраженности симптомов. Механизм интервенционного лечения аналогичен хирургическому и включает снижение внутридискального давления, перенаправление грыжи пульпозного ядра, вызывание ретракции грыжевого фиброзного кольца и пульпозного ядра, уменьшение раздражения нервного корешка тканями диска и освобождение нервного корешка от сдавления грыжевым материалом. Обычные гормональные препараты и направленные инъекции озона и коллагеназы также оказывают противовоспалительное, уменьшающее водянку нервных корешков, спайки и обезболивающее действие. Интервенционное лечение грыж межпозвоночных дисков имеет такие преимущества, как меньшая инвазивность (достаточно одной инъекции), быстрота (во время процедуры или в течение нескольких дней после нее), более короткое пребывание в стационаре (около одной недели при амбулаторном лечении или госпитализации), меньшее количество осложнений (их практически нет), более высокая эффективность (эффективность около 90%) и более низкая стоимость по сравнению с традиционными методами лечения. Интервенционное лечение дисков в сочетании с консервативным лечением, послеоперационной реабилитацией и местными функциональными упражнениями может еще больше повысить эффективность и сократить курс лечения, а также снизить частоту и степень рецидива поражения.