1. Изменения в осанке: Пациенты с легкой формой грыжи диска часто не имеют явных отклонений в осанке или движениях, а просто чувствуют различную степень боли или дискомфорта, например, болезненность и слабость. Однако более серьезная грыжа может привести к изменению формы позвоночника и нарушениям в функционировании конечностей. Эти изменения особенно выражены при грыжах поясничных дисков, при патологических позах, таких как прострация рук, сутулость, искривление туловища, ограничение шага или хромота. 2. Изменения позвоночника: В нормальных условиях шейные и поясничные позвонки имеют определенную степень физиологической выпуклости, но когда на основе дегенерации возникает грыжа диска, физиологический изгиб уменьшается или выпрямляется, шейные позвонки могут стать ретрофлексированными и деформированными, а поясничные позвонки часто сочетаются со сколиозом при прямой оси. Это результат боли, вызванной тем, что ткань грыжи диска сдавливает нервные корешки, и пациент должен инстинктивно принимать самозащитные позы, которые помогают уменьшить давление на нервные корешки и снизить напряжение, когда нервные корешки толкаются или тянутся, чтобы облегчить боль. Потеря физиологической передней выпуклости позвоночника, которая выпрямляет ось, расширяет заднюю часть межпозвоночного пространства и уменьшает компрессию диска; это также увеличивает натяжение задней продольной связки, которая предотвращает чрезмерное выпячивание ткани диска в позвоночный канал и частичное возвращение пульпозного ядра в межпозвоночное пространство; выпрямление оси позвонка также увеличивает натяжение ligamentum flavum. Все эти изменения служат для увеличения объема спинномозгового канала, чтобы уменьшить степень сдавливания нервных корешков и облегчить болезненные симптомы. Механизм, вызывающий сколиоз, как и выпрямление позвоночника, заключается в изменении тесной связи между грыжей диска и соседним нервным корешком. И наоборот, если грыжа диска расположена в верхней части нервного корешка, т.е. в плече, позвоночник изгибается в здоровую сторону и выпуклость в сторону пораженной стороны, что уменьшает степень экструзии нервного корешка диском и снижает напряжение на нервный корешок, тем самым облегчая симптомы. 3, ограничение активности позвоночника: около 90% пациентов с грыжей межпозвоночного диска имеют различную степень ограничения активности позвоночника, стояния, ходьбы, заднего разгибания, переноса тяжестей и других видов деятельности во всех направлениях в той или иной степени, но особенно заднее разгибание является более очевидным. Это связано с усилением натяжения задней продольной связки и расширением задней части позвоночного пространства во время переднего сгибания, что уменьшает компрессию нервных корешков за счет определенной степени переднего смещения грыжи пульпозного ядра. Однако при заднем вытяжении задняя часть межпозвоночного пространства сужается, задняя продольная связка расслабляется, и грыжа пульпозного ядра перемещается назад, увеличивая давление на нервные корешки. 4. компрессионная и иррадиирующая боль: у 83% пациентов с грыжей межпозвоночного диска наблюдается давящая боль рядом с остистым отростком пораженного межпозвоночного пространства, при этом грыжи шейных дисков могут проецироваться на верхние конечности, а грыжи поясничных дисков иррадиируют в ягодицы и нижние конечности вдоль области распространения седалищного нерва. Это важно для диагностики и локализации. Паравертебральное давление вызвано тем, что грыжа диска толкает нервный корешок в сторону ligamentum flavum, и если давление оказывается на ligamentum flavum из паравертебральной области, нервный корешок сдавливается в передне-заднем направлении, что приводит к боли и иррадиирующей боли. Локализованная параспинальная боль вызвана раздражением корешков спинномозговых нервов с повышенной чувствительностью. Радикулярная боль вызывается стимуляцией плечевого сплетения и седалищных нервов, образованных нервными волокнами передней ветви, поскольку эти возбужденные нервы становятся более чувствительными, а иногда сдавливание ветвей седалищного нерва также может вызвать боль. 5. Мышечная атрофия: У некоторых пациентов с тяжелой грыжей диска часто наблюдается мышечная атрофия и уменьшение мышечных офисов. С одной стороны, это связано с атрофией нервов, вызванной повреждением нижних двигательных единиц в результате длительного сдавливания нервных корешков. С другой стороны, речь идет об атрофии от неупотребления, которая возникает, когда пациент в течение длительного времени уменьшает движения пораженной конечности для облегчения боли. Атрофия мышц в основном наблюдается при повреждении пояснично-крестцового нерва, вызванном грыжей поясничного диска. 6. гипералгезия: помимо субъективного онемения конечностей или пальцев рук (ног), у пациентов с грыжей диска также наблюдается тупая ноцицептивная реакция при уколе иглой, а у некоторых пациентов зона гипералгезии более обширна и даже не соответствует зоне иннервации. В случае центральной грыжи диска, сдавливающей спинной мозг, сенсорные нарушения могут возникать не только в верхних конечностях, но и в нижних конечностях и даже в туловище. 7. аномальные сухожильные рефлексы: сухожильные рефлексы часто ослаблены, отсутствуют или гиперактивны у пациентов с грыжей диска, например, аномальные рефлексы бицепса указывают на поражение шейного нерва; аномальные рефлексы трицепса указывают на поражение поясничного нерва; аномальные рефлексы лодыжки указывают на сдавление крестцового нерва и т.д. 8. Симптомы хвостового нерва у лошадей: в основном наблюдаются при задне-центральном и парацентральном типах миеломенингоцеле (пролапса), поэтому в клинической практике встречаются редко. Основными проявлениями являются онемение и покалывание в промежности, нарушения дефекации и мочеиспускания, импотенция (у мужчин), симптомы поражения седалищного нерва в обеих нижних конечностях. В тяжелых случаях могут возникнуть такие симптомы, как потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией и неполный паралич обеих нижних конечностей. 9. Боль в нижней части живота или переднелатеральная боль в бедре: при высокой грыже поясничного диска, когда в процесс вовлекаются поясничные 2, 3 и 4 нервные корешки, возникает боль в паховой области нижней части живота или переднемедиальной части бедер в области, иннервируемой нервными корешками. Кроме того, у некоторых пациентов с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе могут наблюдаться боли в паховой области или переднебоковой поверхности бедра. Треть пациентов с грыжами дисков поясничного отдела 3-4 имеют боль в паховой области или переднебоковой части бедра. Частота встречаемости примерно одинакова у пациентов с грыжей диска в поясничном 4-5 и поясничном 5-крестцовом 1 межпозвонковых пространствах. Эта боль в основном является отсылающей. 10. низкая температура кожи пораженной конечности: аналогично ощущению холодной конечности, также связано с болью в пораженной конечности, рефлекторно вызывая симпатическую вазоконстрикцию. Это может быть связано с провокацией симпатических нервных волокон в паравертебральной области, что вызывает ишиас и снижение температуры кожи голеней и пальцев ног, особенно пальцев. Эта гипотермия более выражена у пациентов с компрессией крестцового 1 нервного корешка, чем у пациентов с компрессией поясничного 5 нервного корешка. И наоборот, после удаления пульпозного ядра конечности становятся теплыми. 11. другие симптомы: в зависимости от расположения и степени компрессии корешка спинномозгового нерва, степени вовлечения соседних тканей и других факторов, могут возникать некоторые редкие симптомы, такие как повышенная потливость конечности, отек, крестцово-копчиковая боль и иррадиирующая боль в колено.