Как говорится, «Еда — ключ к жизни», а для людей с диабетом диета особенно важна, так как хорошо контролируемый рацион напрямую влияет на развитие заболевания. Важно, чтобы все больные диабетом считали правильный контроль питания необходимым инструментом в борьбе с болезнью и придерживались его на протяжении всей жизни. В процессе регулирования диеты пациентов с диабетом я часто сталкиваюсь с проблемами того или иного рода. Сегодня я составил список типичных проблем, чтобы помочь вам проанализировать восемь распространенных заблуждений пациентов с диабетом относительно диеты: Заблуждение 1: Чем меньше основной пищи вы едите, тем лучше. Они контролируют потребление основных продуктов только во время трехразового питания или даже съедают от половины таэля до одного таэля основных продуктов во время каждого приема пищи в течение всего года. Анализ: Это понимание неверно. Первым принципом диетотерапии при диабете является контроль общей калорийности питания, что означает, что следует контролировать не только количество основных продуктов, но и количество гарниров. Хотя основные продукты питания (рис, макароны и т.д.) являются основным источником калорий, не следует игнорировать калории, содержащиеся в побочных продуктах (рыба, мясо, яйца, молоко, орехи и т.д.). 1 грамм углеводов дает 4 ккал, 1 грамм белка также дает 4 ккал, а 1 грамм жира дает 9 ккал. Если вы не едите основные продукты или едите их слишком мало, это может привести к двум последствиям: во-первых, если вы не едите достаточно основных продуктов, общее количество калорий в вашем организме не будет соответствовать метаболическим потребностям организма, что приведет к чрезмерному расщеплению белков и жиров в организме, что приведет к истощению, недоеданию и даже голодному кетозу; во-вторых, если вы думаете, что контролируете количество потребляемой пищи, вы ослабите бдительность в отношении гарниров, в результате чего общая дневная калорийность значительно превысит контрольный диапазон. Более того, чрезмерное потребление жиров также чревато гиперлипидемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в конечном итоге приводит к отказу от контроля диеты. Совет: Контроль диабетического питания заключается в основном в контроле общей калорийности потребляемой пищи и жиров, богатых калориями. В случае основных продуктов питания, содержащих более сложные углеводы, скорость повышения уровня глюкозы в крови относительно медленная и контролируется в пределах общей калорийности, но не требует чрезмерного ограничения. В целом, ежедневное потребление основной пищи не должно быть меньше 150 г. У некоторых пациентов после употребления булочек на пару сахар в крови повышается больше, чем после употребления риса, поэтому они считают, что булочки на пару обладают более сильной способностью повышать сахар в крови, чем рис, поэтому они едят только рис, а не булочки на пару, или даже не все макаронные изделия. Анализ: Это представление неверно. Мука и рис одинакового веса содержат очень похожие углеводы и гликемический индекс, и нет особой разницы в их влиянии на уровень глюкозы в крови. Есть две возможные причины такой ситуации: во-первых, измерения проводились не в равных условиях. Результаты более надежны только в том случае, если мониторинг глюкозы в крови проводится при сохранении многих других условий, за исключением того, что основной пищей является рис и хлеб на пару соответственно. Во-вторых, не уточнены сырой вес и приготовленный вес. Вообще говоря, когда мы рассчитываем вес рецепта, мы имеем в виду сырой вес. 50 граммов муки и 50 граммов риса дают одинаковое количество калорий, и нет большой разницы в их способности повышать уровень сахара в крови. Однако вес 50 граммов муки, распаренной в булочки, увеличивается примерно до 75 граммов, а 50 граммов риса, распаренного в рис, могут весить около 130 граммов (в зависимости от того, сколько влаги в нем содержится, вес немного меняется). Это показывает, что если съесть те же 75 граммов булочек на пару по сравнению с рисом, то очевидно, что булочки на пару дают больше калорий и обладают большей способностью повышать уровень сахара в крови. Совет: Рассчитывайте потребление основных продуктов питания на основе сырого веса, но если вы хотите использовать только вареный вес, запомните простую формулу пересчета, приведенную выше. Не отказывайтесь слишком легко от большой группы продуктов, так как это может сделать ваши рецепты однообразными и повлиять на плавность вашей диетотерапии. Миф 3: Нет необходимости ограничивать грубые злаки Некоторые пациенты считают, что пищевые волокна полезны для контроля сахара в крови, и поэтому едят только грубые злаки или много грубых злаков каждый день. Анализ: Это представление неверно. Во-первых, крупные злаки — это тоже злаки, и содержащиеся в них углеводы не сильно отличаются от мелких злаков. Если их не ограничивать, это приведет к увеличению общего количества потребляемых калорий по сравнению с необходимым, что крайне негативно сказывается на контроле сахара в крови. Во-вторых, пищевые волокна, содержащиеся в грубых зернах, действительно обладают эффектом снижения уровня сахара в крови, липидов в крови и слабительным действием, но если употреблять в пищу только грубые зерна, это может увеличить нагрузку на желудочно-кишечный тракт и повлиять на усвоение микроэлементов, что в долгосрочной перспективе может привести к недоеданию. Предложение: Следуйте общему принципу соответствия мелких и крупных зерен и рассчитывайте количество основных продуктов питания в пределах общей калорийности, которая может составлять около 1/3 от общего количества основных продуктов питания. Миф 4: Не нужно ограничивать соленую пищу Некоторые пациенты считают, что при диабете нельзя есть сладкую пищу, но соленое печенье, соленый хлеб, картофель фри, чипсы и другие слоеные продукты не содержат сахара и их не нужно контролировать. Анализ: Это представление неверно. Во-первых, все виды печенья, хлеб из зерна, а также рисовые булочки содержат углеводы, съеденное также будет преобразовано в глюкозу в организме и приведет к повышению уровня сахара в крови; во-вторых, картофель фри, чипсы и другие слоеные продукты содержат много соли, а также жира, в дополнение к обеспечению калориями почти никакой питательной ценности. Предложения: есть печенье, хлеб и другие продукты должны быть рассчитаны в общий диапазон калорий в день, может быть использован в качестве варианта питания, например, основной прием пищи, чтобы уменьшить количество других основных продуктов; картофель фри, чипсы и другие слоеные продукты, содержащие много насыщенных жиров, калорий и соли, питательная ценность не высока, рекомендуется есть меньше, а также. Миф 5: Нет необходимости ограничивать растительные масла Некоторые пациенты считают, что растительные масла богаты полиненасыщенными жирными кислотами, лучше, чем животные масла, поэтому нет необходимости ограничивать потребление растительных масел, пока они не едят или едят меньше животных масел, проблем не будет. Анализ: Это представление неверно. Растительные масла содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот и действительно значительно лучше животных масел с точки зрения питания и здоровья. Однако это не означает, что растительные масла можно употреблять в неограниченных количествах. И растительные, и животные масла по своей природе являются жирами, а жиры содержат много калорий. Если не следить за этим, легко превысить общую дневную норму калорий, что приведет к увеличению веса и нарушит контроль сахара в крови. Рекомендации: По возможности следует избегать животных масел и употреблять их в ограниченном количестве; что касается растительных масел, то согласно «Диетическим рекомендациям для жителей Китая», ежедневное потребление растительных масел не должно превышать 25 граммов, а при сочетании с высоким содержанием жиров в крови или жирной печенью ежедневное потребление растительных масел следует контролировать в пределах 20 граммов. Некоторые пациенты считают, что функция глюкозопонижающих препаратов или инсулина заключается в снижении уровня глюкозы в крови, и что прием препаратов или инсулина может компенсировать повышение уровня глюкозы в крови, вызванное приемом пищи, поэтому нет необходимости утруждать себя контролем диеты. Анализ: Это представление неверно. Во-первых, целью лечения глюкозопонижающими препаратами или инсулином является достижение стабильного контроля сахара в крови, а количество используемых препаратов должно регулироваться на основе фиксированной диеты. Если диета не контролируется, тип и количество пищи, употребляемой в каждый прием каждый день, будет отличаться, и сахар в крови неизбежно станет более нестабильным. Во-вторых, инсулин делится на короткодействующий, среднедействующий, длительно действующий и смешанный в зависимости от пика действия и продолжительности начала действия. Инъекции инсулина должны быть тесно согласованы с временем приема пищи, иначе это легко приведет к более серьезной гипогликемии. Поэтому для диабетиков важно иметь регулярное и правильное питание. Рекомендации: Независимо от того, на какой стадии находится диабетик, применяете ли вы глюкозопонижающие препараты или инсулин, для достижения хороших результатов необходимо основываться на правильном питании, поэтому необходимо обратиться к профессиональному диетологу, чтобы он составил для вас индивидуальный план контроля питания. Миф 7: Фрукты содержат много сахара, поэтому вы никогда больше не должны их просить Некоторые пациенты считают, что фрукты сладкие и что их употребление повысит уровень сахара в крови, поэтому они никогда не просят никаких фруктов после того, как у них появился диабет. Анализ: Это неверно. Фрукты богаты витаминами, минералами, пищевыми волокнами и углеводами, поэтому жалко отказываться от этой основной группы продуктов питания непосредственно с точки зрения диетологии. Углеводы во фруктах представлены в основном фруктозой, метаболизм которой не зависит от инсулина, а пищевые волокна, содержащиеся во фруктах, также могут в определенной степени замедлять всасывание сахара в кровь. Рекомендация: Пока сахар в крови хорошо контролируется и стабилен (уровень сахара натощак ниже 6,1 ммоль/л и постпрандиальный сахар ниже 8,0 ммоль/л), вполне допустимо съесть нужное количество фруктов в нужное время. Правильное время означает, что его следует употреблять в качестве дополнительного приема пищи между приемами пищи, а не вместе с основным приемом пищи. Правильное количество означает, что общее количество фруктов за день не должно превышать 200 граммов, которые можно разделить на 2 дополнительных приема пищи, а основной прием пищи уменьшить на 25 граммов в соответствии с методом обмена продуктов, обеспечивая тем самым сбалансированное потребление калорий в течение дня. Напоследок напомним, что предпочтительны фрукты с низким гликемическим индексом, такие как киви, драконий фрукт и арбуз. Миф 8: Определенные продукты питания являются сахаропонижающими продуктами Некоторые пациенты верят, что определенные продукты питания могут снизить уровень сахара в крови, и распространяют эту информацию среди своих друзей-диабетиков. Анализ: Это представление неверно. Прежде всего, почти все продукты содержат калории, некоторые содержат углеводы, некоторые — жиры, некоторые — белки, и пока они содержат калории, они будут повышать уровень глюкозы в крови после приема. Поэтому не существует натуральной пищи, способной снизить уровень сахара в крови, если только она не содержит гипогликемические препараты, что категорически недопустимо. Рекомендации: Продукты с низкой энергетической плотностью или содержащие пищевые волокна могут быть использованы соответствующим образом и полезны для замедления всасывания сахара в кровь и уменьшения колебаний сахара в крови. Например, такие продукты, как горькая дыня и тыква.