Неалкогольная жировая болезнь печени — это жировая болезнь печени широкого спектра, характеризующаяся переходом от простого печеночного стеатоза к неалкогольному стеатогепатиту и, у некоторых пациентов, в конечном итоге, к циррозу, наряду с вирусным гепатитом, лекарственным заболеванием печени, аутоиммунным заболеванием печени и наследственным заболеванием печени, среди людей, которые не употребляют алкоголь или употребляют его редко. Неалкогольная жировая болезнь печени — это не только поражение печени, но, что более важно, как важный орган для метаболизма веществ в организме, появление в нем жировых отложений может оказать серьезное и масштабное влияние на метаболизм глюкозы и липидов в крови и поставить под угрозу здоровье человека. Из-за тесной взаимосвязи между жировой печенью и метаболизмом глюкозы, жировая печень как фактор риска развития диабета привлекает все больше внимания. Распространенность НАЖБП растет параллельно с ожирением и диабетом 2 типа, что позволяет предположить, что ожирение играет ключевую роль в формировании и развитии НАЖБП. У пациентов с ожирением простой стеатоз печени достигает 60%, а стеатогепатит — 20-25%. Жировая печень присутствует примерно у 80% пациентов с диабетом 2 типа. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как нарушение обмена глюкозы, гипертония, нарушение липидного обмена, ишемическая болезнь сердца и инсульт, значительно выше у пациентов с жировой печенью. Согласно зарубежным данным, около 50% населения с неалкогольной жировой печенью имеют различную степень нарушения метаболизма глюкозы; данные исследования, проведенного в отделении эндокринологии нашей больницы, показывают, что частота нарушения метаболизма глюкозы среди пациентов с неалкогольной жировой печенью в Шанхае достигает почти 50%, при этом 35,2% пациентов имеют преддиабет и 14,5% — диабет 2 типа. Пациенты с жировой печенью на нормальной стадии метаболизма глюкозы более склонны к развитию диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без жировой печени. Поэтому профилактика и лечение NAFLD имеют большее значение для ранней диагностики и активной профилактики диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, чем лечение самой печени. С ростом популярности медицинских осмотров увеличивается число пациентов с жировой печенью, диагностированной с помощью УЗИ. Из-за отсутствия специфических симптомов и боли многие пациенты не обращают особого внимания на жировую печень, поэтому у некоторых пациентов наблюдаются стойкие нарушения функции печени и прогрессирование стеатогепатита до обращения в клинику, в этот момент значительно повышается сопутствующий уровень аномального метаболизма глюкозы и риск сердечно-сосудистых заболеваний. После постановки диагноза «жировая печень» пациент должен наблюдаться в больнице соответствующей специализации. Необходимо определить причину жировой печени, например, дифференцировать ее от всех видов вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, лекарственного и токсин-индуцированного поражения печени и алкогольной болезни печени. Степень повреждения, вызванного жировой печенью, и то, сопровождается ли она стеатогепатитом или циррозом, можно определить по функции печени. Не следует упускать из виду необходимость дальнейшего уточнения наличия аномального метаболизма глюкозы или сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и аномального липидного обмена для оценки риска развития диабета и сердечно-сосудистой патологии. Для пациентов с жировой печенью, у которых метаболизм глюкозы все еще находится на нормальном уровне, требуется проведение перорального теста на толерантность к глюкозе для определения уровня глюкозы в крови натощак и постпрандиально. После проведения комплексного обследования может быть составлен правильный план лечения. Поскольку ультразвук не может точно определить количество жира в печени или классифицировать тяжесть жировой болезни печени, жир в печени может быть точно определен, классифицирован и поставлен с помощью аспирационной патологии печени, когда этого требует состояние. Жирную печень можно предотвратить и лечить. Принципами профилактики и лечения являются: раннее выявление, стандартизированная диагностика, комплексное лечение, приверженность и профилактика. Врачи и диетологи подбирают рецепты питания и физических упражнений, а также индивидуальные комплексные программы лечения в зависимости от конкретных обстоятельств. Основной целью комплексного лечения является снижение веса, которое можно обратить вспять на ранних стадиях. Основным подходом к комплексному лечению является улучшение образа жизни, при этом контроль диеты и физические упражнения являются основой и ключевыми инструментами лечения. Важно помнить, что слишком быстрое похудение может легко усугубить состояние жировой печени, поэтому важно следовать указаниям врача. Для пациентов, которые все еще не могут удовлетворительно контролировать образ жизни, разумным вариантом может быть медикаментозное лечение под руководством врача, но медикаментозное лечение должно сопровождаться соблюдением диеты и режима физических упражнений и упорством для достижения долгосрочного излечения.