Основными причинами повторной операции после врожденного птоза являются послеоперационный энтропион верхнего века, недостаточная или избыточная коррекция птоза, недостаточная кривизна края века, неприглядный вид тяжелого века, неполное закрытие века и отставание верхнего века. Большинство птозов связано с неправильным расположением и глубиной фиксации лоскута frontalis к веку, несколько эпизодов обусловлены пороками развития века. Если отек века спадает и ущемление исчезает, специального лечения не требуется. Если ущемление остается сильным, необходимо повторно скорректировать положение и глубину прикрепления лобного лоскута к вековой пластине или провести повторную операцию. Это может быть сделано путем частичной резекции век, разреза по серой линии и т.д. 2. недостаточная или чрезмерная коррекция птоза: недостаточная коррекция птоза обычно связана со слишком длинным лоскутом frontalis, слишком низкой фиксацией лоскута frontalis на веке, неполным отделением лоскута frontalis или повреждением разрыва лоскута, приводящим к слабости мышечных волокон, неплотной фиксацией лоскута frontalis на веке или воздействием внешних сил, вызывающих ослабление лоскута. Разрез должен быть тщательно переделан, а лоскут frontalis повторно отделен и прочно зафиксирован на вековом щитке во время операции. В большинстве случаев лоскут frontalis слишком короткий и лоскут фиксируется слишком высоко к верхнему веку, лоскут frontalis недостаточно отделен для прилегания к соседним тканям, а мышца frontalis слишком толстая и сильная. Лоскут frontalis должен быть снова отделен без повреждения мышечных волокон, и отделение должно быть достаточным для того, чтобы лоскут полностью прошел через надглазничный туннель. Лоскут лобной мышцы после отделения повторно сшивается для получения лоскута подходящего размера и толщины. 3. Асимметричное, прерывистое или незаметное положение линии век и плохая кривизна края век (угловая деформация и т.д.) также являются распространенными осложнениями после хирургического лечения врожденного птоза. Большинство из них связано с дизайном хирургического разреза, с тем, что кожа верхнего века не фиксируется к пластине века или фиксируется с перерывами во время наложения швов на веко, а также с плохой фиксацией или смещением мышечного лоскута к пластине века. Это говорит о том, что каждая деталь операции, даже, казалось бы, неважный шаг, напрямую связан с результатом операции. Подвешивание лобной мышцы связано с натяжением лобной мышцы и функцией круговой мышцы глаза, поэтому старайтесь фиксировать лоскут лобной мышцы не слишком высоко, чтобы он был близко к веку и не нависал над ним, а также избегайте повреждения или удаления слишком большой части круговой мышцы глаза. Большинство закрытий век улучшается или восстанавливается самостоятельно, но послеоперационная защита роговицы очень важна, поскольку плохая защита роговицы может легко привести к открытому кератиту и изъязвлению роговицы, с которыми бывает очень трудно справиться. Именно поэтому перед операцией обязательно проверяется признак Белла, и если признак Белла отрицательный, не следует спешить с операцией. Отставание верхнего века является неизбежным осложнением при подвешивании лоскута frontalis, и хорошего лечения для него не существует, но оно улучшится после восстановления после неполного закрытия века. Хрупкость детских тканей в сочетании с рубцами, остающимися после операции, приводит к увеличению интраоперационного кровотечения, а нечеткая структура тканей затрудняет отделение лоскута frontalis, что делает повторную операцию при врожденном птозе значительно более сложной, чем первичная операция. Кроме того, отсутствие сотрудничества ребенка с обследованием усложняет предоперационное обследование и разработку хирургического вмешательства. Причины повторной операции разнообразны, а лечение не следует фиксированной схеме, поэтому важно импровизировать интраоперационно, чтобы гарантировать результат. В случае тех хирургических осложнений, которых невозможно избежать, например, отставание верхнего века, родителям следует дать четкое объяснение до операции. Выбор хирургического подхода и времени проведения операции также важен для минимизации послеоперационных осложнений. Существует множество различных вариантов хирургического лечения птоза, и выбор процедуры зависит от предоперационного обследования. Поскольку мышца леватора у детей незрелая и слишком тонкая, использование мышцы леватора часто недокорректируется после операции, а чрезмерное удаление апоневроза леватора обязательно повлияет на развитие мышцы леватора, поэтому важно рассмотреть возможность использования лоскута frontalis у детей с птозом. Фронтальный лоскут широко используется благодаря своим идеальным, длительным и надежным результатам, а недавние усовершенствования привели к значительному снижению послеоперационных осложнений. Время проведения операции также важно: при легком и умеренном птозе рекомендуется операция после 3 лет, а при тяжелом птозе, сильно влияющем на зрительную функцию, — раньше. В целом, послеоперационные осложнения врожденного птоза разнообразны, не существует фиксированной схемы операции, и управление ими затруднено, поэтому важно правильно выбрать время и метод операции до операции и активно управлять осложнениями при их выявлении.