В большинстве случаев птоз обусловлен гипоплазией мышцы-леватора или аномалией или нарушением работы иннервирующего ее двигательного нерва — глазодвигательного нерва. В небольшом количестве случаев движение мышцы леватора ограничено из-за натяжения наружного и внутреннего углов мышцы леватора и верхней поперечной связки или из-за чрезмерного прилегания волокон к задней стенке глазничной перегородки. Птоз можно разделить на врожденный птоз и приобретенный птоз. Врожденный птоз является наиболее распространенным видом птоза с распространенностью в популяции 0,12% и представляет собой аутосомно-доминантное или рецессивное заболевание, которое в основном является двусторонним и наследственным. Симптомы: 1. Неспособность поднять верхнее веко в достаточной степени; 2. Наморщивание лба или наклон головы, чтобы поднять верхнее веко для зрения; 3. Может влиять на зрение. Апоневроз леватора начинается у вершины орбиты и идет вперед над верхней прямой мышцей вдоль верхней стенки орбиты и постепенно расходится веерообразно, образуя апоневроз леватора. Она достигает верхнего края верхнего века (часто перед веком на Востоке) и сливается с волокнами глазничной перегородки. Длина мышцы-леватора составляет 50-55 мм, а вблизи верхнего орбитального ободка оболочка утолщается, образуя верхнюю поперечную связку, также известную как связка сдерживания, которая обычно располагается перед мышцей-леватором, а также может окружать ее, в определенной степени ограничивая чрезмерный подъем верхнего века. Край верхнего века находится в средней точке между верхним зрачковым краем и верхним краем роговицы, когда глаз естественно открыт in situ, т.е. край верхнего века покрывает роговицу сверху на 1,5-2,0 м. У односторонних пациентов величину птоза легко определить, измерив высоту фиссуры века с обеих сторон in situ, и разница между ними является величиной птоза. Оценка силы мышц леватора очень важна при выборе хирургического подхода. Традиционно сила мышцы-леватора измеряется путем надавливания большим пальцем назад над всей бровью на пораженной стороне, полностью блокируя лобную мышцу, чтобы она не поднимала верхнее веко как можно дальше, попросите пациента посмотреть как можно дальше вниз, совместите край верхнего века с нулевой точкой метрической линейки, а затем попросите пациента посмотреть как можно дальше вверх. Сила мышцы леватора у нормального человека составляет 13-l6 мм без лобной мышцы, увеличиваясь до 16-19 мм с лобной мышцей, и делится на три уровня: хороший: более 10 мм умеренный: 4-9 мм слабый: менее 4 мм. как правило, чем хуже сила, тем более выражен птоз. Хирургическое лечение птоза: 1) Операция по укорочению или укреплению мышцы леватора; 2) Операция по уменьшению нагрузки на мышцу леватора; 4) Укорочение мышцы M ulle r; 5) Фиксированная подвеска: орбитальная периостальная подвеска.