(l) Плохое восстановление тканей, торможение созревания фибробластов и синтеза коллагена, а также снижение выработки грануляционной ткани у пациентов с диабетом являются факторами риска незаживления или дегисценции разреза. (2) Снижение способности тканей подавлять микробную инвазию при диабете является фактором высокого риска развития поверхностных и глубоких инфекций после тотального эндопротезирования коленного сустава. Поэтому важно профилактическое применение антибиотиков с контролем гликемии; минимизация продолжительности операции, превышающей 2 часа, является важным фактором при инфекциях глубоких суставов; рассматривается возможность интраоперационного применения антибиотического костного цемента. (3) Частота тромбоза глубоких вен (ТГВ) после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с диабетом может достигать 50% и более, а диабет можно считать независимым фактором риска ТГВ. Перед операцией следует регулярно проверять D-димер и B-ультразвуковое исследование обеих нижних конечностей; послеоперационное B-ультразвуковое исследование обеих нижних конечностей должно быть выполнено немедленно при появлении аномального местного отека и боли, повышении температуры кожи, эритеме, поверхностном варикозном расширении вен и признаке Хомана. Для профилактики тромбоза глубоких вен необходимо проводить профилактическую антикоагуляцию низкомолекулярным гепарином, использовать подошвенный венозный насос, активные и пассивные упражнения для коленей, а также сочетание сгибания, разгибания и внутренней и внешней ротации талофибулярного сустава для увеличения бедренного венозного кровотока. (4) Если уровень глюкозы крови не удается контролировать с помощью базового лечения, в первую очередь следует рассмотреть возможность применения инсулина. Идеальная цель: глюкоза крови натощак 6-8 ммоль/л, постпрандиальная глюкоза крови 8-10 ммоль/л и интраоперационный контроль глюкозы крови ниже 13,9 ммоль/л. 9 ммоль/л или менее. Влияние диабета на операцию зависит в основном от контроля уровня глюкозы крови в течение 2 недель после операции, который должен составлять 6-8 мм0л/л. При выписке рекомендуется приобрести собственный измеритель глюкозы крови, чтобы отслеживать изменения глюкозы крови и таким образом руководить применением внебольничных гипогликемических препаратов.