Диабет — распространенное заболевание, которое влияет на качество жизни населения и является третьей по распространенности причиной смерти и инвалидности. Причины и патогенез до конца не изучены, а быстрый рост числа людей с диабетом связан в основном с улучшением экономических условий, увеличением продолжительности жизни и улучшением методов выявления. У 70% пациентов развивается заболевание мелких сосудов и микрососудов. Системное поражение включает сердце, мозг, почки и глаза, а глазное — веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, цилиарное тело, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, зрительный нерв, внеглазные мышцы, орбиту и придатки. Диабетические глазные поражения включают поражения век: желтые бородавки, птоз, субконъюнктивальные кровоизлияния, инфекционные поражения: орбиты, придатков, роговицы, кристаллические поражения: катаракта, рефракционные изменения, витреоретинальные поражения, невропатии: периферические нервы, зрительные нервы. Чжоу Фан, офтальмология, больница Цилу, Шаньдунский университет
I. Ишемическая невропатия зрительного нерва.
Этиология Микроциркуляторные нарушения, локальная ишемия. Проявления: более выраженная потеря зрительной функции, снижение остроты зрения и дефекты поля зрения, чем у пациентов без диабета. Лечение: контролируйте уровень сахара в крови, улучшайте микроциркуляцию, добавляйте витамины и с осторожностью используйте гормональные препараты.
Диабетический паралич глазных мышц.
Особенности: острое начало, часто с рецидивами в качестве основной жалобы; монокулярное начало встречается чаще всего; паралич суставного нерва наиболее распространен, за ним следует паралич абдукционного нерва. Патологоанатомическое исследование: наблюдается дегенерация миелина и потеря центральной части нерва; у пациентов часто наблюдается плохой гликемический контроль. Лечение: контроль уровня глюкозы в крови, улучшение микроциркуляции, прием витаминных добавок и осторожное использование гормональных препаратов.
Рефракционные изменения
(i) Ошибка рефракции Механизм: колебания уровня глюкозы в крови, изменение осмолярности тканей, изменение рефракции кристаллов. Работа: Вызывает внезапные колебания близорукости или дальнозоркости, затуманивание зрения в обоих глазах. После стабилизации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев будет проведена оптометрия.
(ii) Паралич приспособления: Механизм: Избыток гликогена накапливается в пигментном эпителии цилиарного тела, и цилиарное тело становится отечным, мешая нормальному функционированию. Проявления: быстрое начало, двоение в глазах, нормальный уровень глюкозы в крови, выздоровление.
IV. Катаракта
Повышенная частота катаракты у пациентов с диабетом, в основном задней субкапсулярной катаракты. Механизм: многофакторное сочетание кумулятивного. Проявляется в виде прогрессирующей потери зрения. Лечение: Раннее обратимое. Позже операция. Прогноз: Поражается ретинопатией.