Лучше ли ампутация, чем лечение с сохранением конечности? Принято считать, что ампутация является более полной и имеет более низкий процент рецидивов, чем операция по сохранению конечности. Даже многие неспециалисты так считают. Однако контролируемые исследования показали, что нет существенной разницы в показателях местного рецидива, отдаленных метастазов и выживаемости между стандартным лечением с сохранением конечности и ампутацией. Другими словами, ампутация не позволяет полностью вылечить злокачественную опухоль кости. Однако потеря внешнего вида и функции культи после ампутации является большим испытанием на психологическую переносимость как для пациента, так и для его семьи, что является самым большим различием между ампутацией и лечением с сохранением конечности. Поэтому пациенты со злокачественными опухолями костей, которые могут быть подвергнуты консервации конечности, предпочитают лечение с сохранением конечности. Какие пациенты со злокачественными опухолями костей подходят для лечения с сохранением конечности? Не все пациенты со злокачественными опухолями костей подходят для лечения с сохранением конечности. Для проведения операции по сохранению конечности должны быть выполнены следующие основные условия: 1. Опухоль может быть иссечена с наилучшей хирургической границей, предпосылкой для сохранения конечности является возможность более тщательного иссечения опухоли. 2. основные кровеносные сосуды и важные нервы не инвазированы. 3. частота рецидивов при лечении с сохранением конечности не должна превышать частоту рецидивов при ампутации. 4. функция сохраненной конечности должна быть лучше, чем функция протезированной конечности. Многие случаи, которые раньше приходилось лечить ампутацией, теперь можно лечить с сохранением конечности, благодаря использованию неоадъювантной химиотерапии. Преимущества операции по сохранению конечности по сравнению с ампутацией: Во-первых, операция по сохранению конечности сохраняет форму конечности пациента, что имеет очевидные преимущества по сравнению с ампутацией, как с психологической точки зрения пациента, так и с точки зрения социальной осведомленности. С другой стороны, ампутация может привести к нарушению функции конечности пациента, что может быть частично компенсировано ношением протеза, но в целом значительно менее эффективно, чем операция по сохранению конечности. Высокоуровневая ампутация, безусловно, является наиболее радикальной формой хирургического вмешательства, но она может привести к значительной функциональной потере. Также нет статистически значимой разницы между ампутацией и сохранением конечности с точки зрения частоты излечения. В связи с этими факторами пациенты в настоящее время, как правило, выбирают хирургию, щадящую конечности. В заключение следует отметить, что в настоящее время терапия с сохранением конечности является первым выбором при лечении злокачественных опухолей костей. Пациенты, у которых нет условий для проведения терапии с сохранением конечности, по-прежнему нуждаются в ампутации, а некоторым пациентам, которые ранее считались подлежащими ампутационной терапии, была проведена неоадъювантная химиотерапия для сохранения пораженной конечности.