Существует несколько патологических типов рака уретры, включая сквамозную, метастатическую и аденокарциному, причем сквамозная карцинома является наиболее распространенной. Рак уретры со стриктурой уретры чаще всего встречается в луковице уретры. Расовые различия в заболеваемости раком мужской уретры отсутствуют. Тип ткани первичного рака мужской уретры зависит от места его возникновения, при этом 60% случаев приходится на луковицу уретры, а 30% — на пенильную уретру. Возраст начала заболевания варьируется от 13 до 91 года, большинство — старше 50 лет. Такие симптомы, как кровотечение из уретры, частое мочеиспускание, срочное и болезненное мочеиспускание, могут проявляться уже на ранней стадии. Увеличение опухоли также может вызвать затруднение мочеиспускания. Лечение затруднено, прогноз неблагоприятный. Пациенты обычно обращаются к врачу с такими симптомами, как обструкция уретры, отек, периуретральный абсцесс, экстравазация мочи, уретральный свищ, выделения из уретры и т.д. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы боли, гематурии или гематохезии. Ректальное бимануальное обследование может показать, распространилась ли опухоль на простату, анус и мочеполовую диафрагму. Клиническое стадирование основано на клинических и патологических результатах биопсии и рассматривается в соответствии с хирургическим образцом мужского уротелиального рака. 1. Уретрография может помочь определить размер и расположение опухоли, но не может оценить ее протяженность. 2. Цистоскопия уретры позволяет определить размер опухоли и взять биопсию для дальнейшего подтверждения диагноза. 3.КТ и МРТ могут помочь выяснить наличие метастазов в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах и определить стадию опухоли. Диагностика У пожилых мужчин без предшествующих заболеваний или травм уретры, но с симптомами кровотечения или обструкции уретры, стриктуры уретры, ухудшающейся во время лечения, периуретрального абсцесса или уретрального свища, следует заподозрить рак уретры. Необходимы уретрография, цистоуретроскопия, биопсия и цитология выделений из уретры или промывной жидкости уретры. Рак уретры следует дифференцировать с акромегалией, стриктурой уретры, периуретральным абсцессом, туберкулезом и склерозированием тела кавернозного тела полового члена. При необходимости следует провести биопсию. Прогноз Большинство отечественных случаев рака мужской уретры, по имеющимся данным, находятся на продвинутой стадии, с плохим прогнозом. Показатели выживаемости за рубежом зависят от расположения и стадии опухоли. Рак уретры полового члена имеет лучший прогноз, 5-летняя выживаемость составляет 43%. Использование расширенного радикального хирургического подхода, описанного выше, может изменить исход.