Я работаю реабилитационным терапевтом опорно-двигательного аппарата (к которому относятся кости, суставы, мышцы, связки и т.д.), в основном после операций и спортивных травм, и наиболее часто я сталкиваюсь с пациентами с дисфункцией суставов, а чаще всего с суставными спайками. Трудно понять боль и влияние на функцию суставов спаек, не испытав их на собственном опыте, и многие пациенты близки к краху под двойным ударом психического стресса и физической боли во время длительной практики.
Для того чтобы меньше людей получали правильные реабилитационные упражнения и лечение, и чтобы избежать ненужной боли, мы сейчас обобщаем опыт нашей работы и делимся им с как можно большим количеством людей.
Восстановление спаек в суставах и их освобождение — это очень трудный, длительный и болезненный процесс. Хотя места образования спаек различны (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный и другие подвижные суставы подвержены образованию спаек после травмы или операции), механизмы образования спаек одинаковы, поэтому принципы, определяющие реабилитационные упражнения, одинаковы, а упражнения похожи, поэтому они объединены в группы и описаны.
Во-первых, описание механизма ограничения подвижности суставов (т.е. суставных спаек, препятствующих движению) и реабилитационных упражнений.
Когда подвижность сустава ограничена в течение длительного периода времени, в полости сустава не только образуются спайки, но и соответствующие ткани вокруг сустава (например, мышцы, связки, капсула сустава и т.д.) также становятся сжатыми (т.е. короче в длину и менее растяжимыми), когда они недостаточно растягиваются в течение длительного периода времени, что еще больше увеличивает ограничение подвижности сустава. Чем дольше задержка, тем сложнее и болезненнее будет лечение, тем больше времени потребуется на лечение и тем сложнее будет достичь желаемого результата.
Именно из-за вышеописанных механизмов трудно добиться хороших углов разжимания в течение длительного периода времени после проведения операции по разжиманию спаек в суставе; это не тот случай, когда проведение операции восстанавливает движение сустава. Скорее, хорошая подвижность сустава может быть достигнута только путем длительных функциональных упражнений, растягивающих соответствующие ткани и постепенно удлиняющих все соответствующие ткани вокруг сустава, чтобы обеспечить эффективность операции по освобождению сустава. В противном случае не только не восстановится желаемая подвижность сустава после операции по высвобождению, но и повысится риск повторного сращения и усиления боли.
Полезно знать, что нормально и не вызывает беспокойства, а что ненормально и требует немедленной проверки и принятия мер.
Ниже перечислены некоторые ситуации, которые могут возникнуть во время реабилитационных упражнений при спайках в суставах.
Во-первых, боли невозможно избежать во время реабилитационных упражнений на подвижность. Отсутствие боли означает, что пределы существующей подвижности не были превышены и соответствующие сокращенные ткани не были растянуты. Поэтому не стоит бояться боли. Боль во время реабилитации — это нормально, и ее нужно терпеть.
Но следует также отметить, что хотя боль — это нормально, это определенно не тот случай, когда чем больнее вы практикуете, тем лучше результаты! Чем быстрее прогресс! Постоянное повреждение и раздражение тканей не улучшает подвижность суставов, а усиливает воспаление тканей, приводя к очень серьезным осложнениям, таким как «оссифицирующий миозит». Также нет гарантии безопасности при сильном укусе, который может привести к разрыву тканей, разрыву мышц и сухожилий и другим очень серьезным последствиям!
Нормальный уровень боли — «терпимый» во время продолжительных и терапевтических сеансов, а не «мучительный» или «душераздирающий». Нормальным считается, если боль стихает до первоначального уровня в течение 30 минут после окончания упражнения. Реакция суставов после каждого дня упражнений должна исчезать через 24 часа, т.е. боль должна уходить во время упражнений, а к следующему дню должно наступить полное восстановление!
Во-вторых, сустав будет оставаться относительно опухшим на протяжении всех реабилитационных упражнений. Если нет значительного увеличения или резкого усиления отека, а общая тенденция в степени отечности всего сустава и тканей медленно улучшается, это нормально.
Отек сустава и окружающих тканей не будет постепенно уменьшаться до тех пор, пока подвижность сустава не придет в норму, упражнения больше не будут выполняться с большим усилием, боль и воспаление тканей не снизятся до очень низкого уровня и не будет постоянной стимуляции тканей.
В-третьих, во время восстановления пассивных движений в суставах может возникать небольшой треск при натяжении адгезивной ленты, иногда слышимый, иногда просто ощущаемый пациентом, без явного звука. Небольшие переломы могут звучать как вытягивание хлопковых нитей, а большие — как разрывание крафт-бумаги, но это нормально и не является поводом для беспокойства, если только это делается профессионалом или под руководством профессионала с научной точки зрения и в разумных пределах.
Однако если за звуком следует сильная боль, которая быстро не проходит, быстрое опухание сустава или даже изменение формы сустава, возможно, возникла серьезная проблема, и необходимо как можно скорее пройти обследование и лечение в больнице. Если это происходит во время вашего пребывания в больнице на лечении. Терапевт также оперативно разберется с этим. Никто не захочет плохо относиться к пациенту, поэтому не нужно перегружать себя этой мыслью.
Таким образом, здесь еще раз подчеркивается безопасность реабилитации спаек суставов! Никогда не следует стискивать зубы и практиковаться вслепую ради угла! Вы всегда должны обращаться за профессиональным научным лечением и руководством в обычную больницу! Если у вас возникли какие-либо проблемы, вы должны решать их быстро и без промедления!
В-четвертых, в упражнениях на подвижность после спаек суставов часто наблюдается феномен «повторения». Это означает, что угол наклона сустава может регрессировать в течение определенного периода времени, или может практически не прогрессировать. Это результат сочетания воспалительных изменений в тканях и изменений растяжимости тканей в процессе реабилитации и является нормальным явлением.
Конечно, когда это происходит, важно обратиться в больницу для обследования, чтобы врач мог определить, является ли это нормальным «повторяющимся» явлением, которое требует корректировки количества упражнений и методов, и есть ли другие проблемы, которые можно улучшить, придерживаясь упражнений в течение определенного периода времени. Никогда не следует увеличивать количество упражнений, которые вы делаете самостоятельно!