Клиническая классификация гемангиомы следующая: 1) ярко-красный невус; 2) капиллярная гемангиома; 3) кавернозная гемангиома; 4) клубничная гемангиома. Часто обнаруживается при рождении или вскоре после рождения, преимущественно на лице, шее и волосистой части головы, в основном односторонняя, иногда двусторонняя, иногда с вовлечением слизистых оболочек. Невус на лице следует лечить как можно раньше. В настоящее время во многих больницах для лечения невуса на лице используют лазеры. Этот метод позволяет радикально и навсегда удалить невус на лице без каких-либо опасений. Капиллярная гемангиома: в основном встречается на лице, несколько на туловище или конечностях. Симптомы этого вида капиллярной гемангиомы — светло-красные до темно-красных или темно-фиолетовые пятна, не выше поверхности кожи. Сосудистое поражение обычно развивается медленно, и кавернозные гемангиомы часто увеличиваются в размерах в детском или подростковом возрасте, но не значительно в этот период. Большинство венозных мальформаций имеют губчатую форму, отсюда и название. Помимо расположения в коже и подкожной клетчатке, поражения могут встречаться в подслизистой оболочке, мышцах и даже костях. Клубневидные гемангиомы встречаются примерно у 1% новорожденных и в основном проявляются при рождении в виде небольших красных пятен, слегка возвышающихся над кожей. Эти гемангиомы часто не видны при рождении, но часто обнаруживаются в течение месяца после рождения, первоначально как небольшие красные пятна, без значительного изменения цвета или размера при исследовании с помощью надавливания пальцем. Они быстро растут до такой степени, что становятся значительно выше нормальной кожи, ярко-красными и дольчатыми, как клубника или чернослив, и чаще всего обнаруживаются на голове, лице и туловище. Женщины страдают от этого заболевания в три раза чаще, чем мужчины. Ее называют клубничной гемангиомой, потому что по форме она напоминает клубнику. Опасность гемангиомы для организма зависит от расположения, размера и тканевого состава нароста. Гемангиомы на поверхности тела: Гемангиомы на поверхности тела могут возникать на всех частях тела, но чаще встречаются на челюсти, шее, туловище и конечностях. Если гемангиома растет на поверхности тела, она неизбежно влияет на эстетический вид пациента, причиняя физический и психологический вред, а в тяжелых случаях деформируя черты лица. Если гемангиома на поверхности тела ударяется или сдавливается внешними силами, это может привести к кровоизлиянию. Гемангиомы на шее и в горле склонны к разрыву при кормлении, что может угрожать жизни пациента. В функциональных областях, таких как глаз, язык, пальцы рук, ног, пенис, клитор и суставы, они могут влиять на функции этих областей, приводя к серьезным деформациям конечностей или влияя на рост и развитие костей. Если гемангиома огромных размеров, она может серьезно угрожать здоровью пациента независимо от места ее роста. Кроме того, гемангиомы могут инфицироваться, изъязвляться, кровоточить или даже озлокачествляться, и все это может серьезно угрожать жизни пациента. Гемангиома в организме: когда она растет, она может сдавливать и давить на соседние органы и вызывать различные симптомы. Сдавление нижней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к затруднению глотания, вздутию живота, болям в животе и отрыжке; сдавление печени и желчевыводящих путей может привести к выпоту в желчном пузыре и обструктивной желтухе; сдавление воротной вены может привести к портальной гипертензии, а сдавление нижней полой вены — к асциту, а у беременных женщин — к родам. Раздутые гемангиомы могут привести к смерти из-за внутреннего давления или внешних сил (раздавливание, удар, антагонистическое движение и т.д.) Разрыв печеночных сосудов в опухоли может привести к кровоизлиянию. Гемангиома печени нарушает обмен веществ в печени. Печень является самым активным органом обмена веществ в организме и участвует в процессах метаболизма почти всех веществ в организме, что важно для поддержания жизни. Если нарушается метаболическая функция печени, это сильно сказывается на состоянии всего организма. Кроме того, если гемангиома печени долгое время не лечится, она может превратиться в злокачественную опухоль и поставить под угрозу жизнь человека. Каковы современные возможности лечения гемангиомы? Каковы принципы лечения? Каковы преимущества и недостатки их лечения? 1. Хирургическое лечение: Хирургические методы используются для удаления поврежденной ткани для достижения цели лечения. Он хорошо работает при независимых и небольших поражениях. Как правило, область поражения богата кровеносными сосудами и имеет большой объем крови, что приводит к сильному кровотечению во время операции, часто вызывает тяжелый геморрагический шок и требует введения большого количества цельной крови во время операции, что делает операцию трудной и опасной. Это делает операцию трудной и опасной. В то же время частота рецидивов очень высока, так как операция часто прекращается из-за невозможности полного удаления гемангиомы после кровотечения. Хирургическое удаление части опухоли приводит к местным деформациям, дефектам и дисфункции. Криотерапия Этот метод был использован для лечения гемангиомы в 1960-х годах (при необходимости могут быть использованы небольшие поверхностные поражения). Оператор использует сильную низкую температуру (-96°C), вызванную улетучиванием жидкого азота, обычно ниже -20°C, для конденсации кожи, гемангиомы и ткани вокруг гемангиомы в области поражения, что вызывает образование кристаллов льда в клетках и приводит к разрыву, распаду и гибели клеток, а затем процесс восстановления организма заставляет гемангиому исчезнуть. Гемангиома исчезает. Однако этот метод может оставлять локальные шрамы и часто оставляет после лечения серьезные деформации и нарушения функций в области глаз, уголков рта, кончика носа и ушей. Из-за сложности контроля интенсивности и глубины операции замораживания, а также различной устойчивости тканей к низкой температуре происходит неполное лечение и большое количество рецидивов, что напрямую влияет на оценку эффективности. Кроме того, остающиеся после операции местные рубцовые деформации и дисфункции не являются теми результатами, которых ожидает пациент. 3.Радиационная и изотопная терапия Принцип лечения заключается в использовании излучения, генерируемого радиоактивными элементами, для бомбардировки ядра ткани в зоне поражения, чтобы заставить цепь ДНК и цепь РНК разорваться, прекратить синтез ядерного белка, вызывая гибель и распад клетки, а затем через процесс восстановления ткани достичь цели лечения. В клинической практике обычно используются: поверхностное рентгеновское облучение, местное облучение кобальтом 60, местное применение пленки стронция 90, местное введение коллоида фосфора 32 и др. После лечения на обработанном участке остаются атрофические рубцы от радиоактивного повреждения и шелушащийся эпидермис. Для такого рода атрофических тканей и атрофических рубцов, вызванных воздействием радиации, специалисты рекомендуют хирургическое иссечение, иначе нельзя исключить возможность развития рака. 4.Склеротерапия Этот метод возник в 1950-х годах и был заимствован из инъекционной терапии мертвых свай. Принцип заключается в том, что склеротерапия вводится в опухолевую ткань гемангиомы (не в кровеносные сосуды), вызывая стерильное воспаление и местную фиброзную реакцию после исчезновения отека, что приводит к уменьшению или закупорке гемангиомы и полости сосуда. Обычно используются следующие препараты: ① натриевая кислота масла печени трески; ② инъекция кугелия; ③ инъекция квасцов; ④ инъекция кугелия желтого лотоса; ⑤ инъекция бикарбоната натрия; ⑥ пиниамицин и пульсатилла; ⑦ инъекционная терапия кипящей водой; ⑧ инъекция мочевины. В настоящее время новейший тип склерозирующего агента: полиглауцин эффективен в лечении гемангиомы, с небольшим негативным эффектом и без рубцов, но иногда требуется несколько инъекций, иначе легко возникают рецидивы. 5.Минимально инвазивная сверхпроводящая интервенционная абляционная терапия гемангиомы заключается в проколе тонкого микрокатетера непосредственно в аномальную структуру сосудистой полости и расширении под полным компьютерным контролем, создавая электро-биохимическое поле колебаний в опухоли 1, позволяя стенке питательных ветвящихся сосудов сокращаться и сужать просвет, уменьшая кровоснабжение опухоли и приводя в баланс кровоснабжение и рефлюкс опухоли гемангиомы; вызывая мгновенную коагуляцию и окклюзию глубоких аномальных вен и блокируя поступление питательных веществ в опухоль. Это приведет к образованию большого количества тромбов в просвете внутренней стенки гемангиомы и в просвете вен, что приведет к потере активности эндотелиальных клеток гемангиомы и постепенному угасанию гемангиомы, в конечном итоге достигая цели излечения. 2. В обработанной области вырабатывается большое количество эластичных волокон и коллагеновых волокон, поэтому эластичность и прочность тканей вокруг первоначальной гемангиомы значительно увеличивается, а местные кровеносные сосуды теряют среду для повторной деформации и повторного расширения, таким образом, достигается цель излечения поражения и отсутствия рецидивов. 6.Био-фотокондуктивная терапия-фотодинамическая терапия При инъекции фотосенсибилизатора в гемангиому, когда фотосенсибилизатор попадает в кровеносные сосуды организма, он может образовать высокую концентрацию в крови в течение короткого периода времени, и существует большая разница в концентрации внутри и снаружи кровеносных сосудов. YILIYA-типа Q-модулированного лазера уникальный «Q» режим удаления родинок, используя его конкретной длины волны лазерного облучения поражения, поражение эндотелиальных клеток из-за поглощения более фотосенсибилизатор может производить сильную светочувствительную реакцию, производство реактивных видов кислорода, таких как мономорфный кислород, чтобы играть цитотоксический эффект, так что эндотелиальные клетки повреждения, сосудистые Эндотелиальные клетки дермальной аберрантной сосудистой сети подвергаются дегенеративному некрозу и тромбозу, что приводит к атрезии просвета и угасанию эритемы. В отличие от этого, дермальный внесосудистый интерстиций и эпидермальные клетки не содержат фотосенсибилизатора или содержат его в меньшем количестве, поэтому они не производят или только слегка восстанавливают светочувствительность, таким образом эффективно разрушая аберрантную капиллярную сеть, оставляя эпидермис и окружающую эпидермальную ткань неповрежденными. Лазер мгновенно излучает высокую энергию для эффективного разрушения и удаления пигмента из пораженной ткани, соответствующая пигментная масса быстро увеличивается и мгновенно лопается и разрушается, большая часть или вся эпидермальная пигментная масса немедленно выводится из организма, часть дермальной пигментной массы распадается на крошечные частицы, которые могут быть проглочены клетками организма и в конечном итоге выведены из организма через лимфатическую систему. После лечения пигментная основа поражения будет постепенно светлеть, пока не исчезнет, а окружающая нормальная ткань кожи не будет поглощать фиксированную длину волны лазера, не оставляя практически никаких повреждений, шрамов и боли. Обычно для синюшных родинок требуется всего 1-3 раза; для красных родинок требуется всего 1-5 раз, чтобы легко их удалить. Статистика клинических данных показывает, что процент излечения био-фотокондуктивной терапии ярко-красных невусов составляет более 75%, а эффективность — более 95%.