I. Что такое грыжа
Грыжа — это слабость или дегисценция брюшной мускулатуры, в результате чего масса ткани тела, например, жировая ткань или кишечная трубка, выпячивается наружу через это место в брюшной полости, образуя образование под кожей. Давление, создаваемое тканями, проникающими в слабую область, может вызвать дискомфорт или невыносимую боль в теле. Симптомы дискомфорта или боли особенно заметны при давлении на эту область, например, во время длительного стояния, переноса тяжестей, физической активности, опорожнения толстого или тонкого кишечника.
Даже если грыжа только подозревается, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений; грыжа может привести к летальному исходу.
Если вы лежите или сдавливаете выпячивание под кожей, и оно возвращается в плоское состояние, это обратимая грыжа и не опасна, но все же должна быть оценена врачом. Если выпячивание сильно выпячивается и не возвращается в плоское состояние, это рефрактерная грыжа, которая обычно болезненна и требует немедленного принятия мер, а также указывает на то, что часть кишки или ткани могут быть плотно внедрены, образуя инкарцированную грыжу, при которой возникает кишечная непроходимость, некроз кишки и Кровь в стуле, запор, сильная боль, рвота и даже шок. При возникновении таких чрезвычайных ситуаций требуется немедленное хирургическое вмешательство для ослабления втянутого содержимого и вправления грыжи, иногда даже удаление части кишки для наложения энтероанастомоза или энтеростомии. Даже если грыжа только подозревается, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Причины возникновения грыж
Традиционно считается, что поднятие тяжелых предметов может вызвать грыжу, но на самом деле большинство грыж возникает из-за давних слабых мест в организме. Обычно слабые участки брюшной стенки являются врожденными и становятся слабее с возрастом, травмами или хирургическими разрезами. Подъем тяжелых предметов или выполнение тяжелой физической работы может усугубить развитие грыжи.
Хотя грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, они могут возникнуть у любого человека, и есть много факторов, которые могут предрасполагать к этому состоянию, в том числе
движения или действия, которые оказывают дополнительное давление на брюшную стенку, например
хронический кашель, особенно у курильщиков
хроническое ожирение
давление на брюшную полость во время мочеиспускания и дефекации
беременность
Давление в брюшной полости при поднятии тяжелых предметов
Постоянное чихание из-за аллергии и т.д.
Часто присущи участки слабости брюшной стенки.
Все ли грыжи одинаковы?
Существует множество типов грыж, которые можно классифицировать в зависимости от их расположения в брюшной стенке или конкретной причины их возникновения.
К распространенным грыжам относятся
Паховая грыжа: Это наиболее распространенный тип грыжи, составляющий 85% всех внебрюшных грыж, и поскольку она возникает во внутреннем кольце брюшной стенки, она чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин это область потенциальной слабости при опущении яичек. Если область слабости расположена во внутреннем кольце, это может привести к образованию паховой грыжи. У мужчин грыжевой мешок выпячивается в сторону мошонки, а у женщин — латерально.
Бедренная грыжа: чаще встречается у женщин, обычно вызвана беременностью и родами и располагается на внутренней стороне бедра.
Инцизионная грыжа: Инцизионная грыжа появляется на месте предыдущего хирургического разреза и может медленно усугубляться через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.
Пупочная грыжа: Эта грыжа появляется в естественно ослабленном пупочном канале, поскольку он соединен с пупком, и встречается не только у взрослых, но и у некоторых младенцев и маленьких детей при рождении.
IV. Меры, которые необходимо предпринять, если у вас грыжа
Если у вас есть грыжа, даже если она не кажется серьезной, особенно если еще нет никаких симптомов, важно немедленно обратиться за медицинской помощью и определить план лечения. Очень важно, чтобы это не прошло само по себе, и если оставить это без внимания, то станет только хуже, а возникшие осложнения могут быть опасны для жизни.
Единственным способом лечения грыжи является хирургическое вмешательство.
Единственным способом лечения грыжи является хирургическое вмешательство. На самом деле, удаление грыжи — это распространенная хирургическая процедура, и, как и при любой другой операции, с ней связаны риски, которые постепенно устраняются с минимальным дискомфортом для организма.
Существует несколько видов лечения грыжи, и понимание каждого из них поможет вам обсудить их с вашим хирургом, задать свои вопросы и вместе выбрать наиболее подходящее лечение.
V. Виды хирургии
Существует два основных типа хирургических операций по устранению грыжи: устранение с натяжением и устранение без натяжения.
Восстановление натяжения.
При применении этого метода хирург делает разрез в месте расположения брюшной грыжи, уменьшает выпячивание тканей в брюшную полость, а затем зашивает грыжу. Натяжное вправление обычно используется у детей или в случаях очень маленьких грыж, но оно имеет следующие недостатки: период восстановления после натяжного вправления более длительный, около 4-6 недель, по сравнению с вправлением без натяжения, а частота рецидивов грыжи после натяжного вправления составляет 10-15%. В последние годы эта процедура используется все реже.
Ремонт без натяжения.
Существует несколько методов ремонта без натяжения, и ниже описаны наиболее распространенные из них.
Восстановление плоской сетки: После того как сделан разрез, хирург пришивает плоский кусок сетки вдоль грыжи над выпячивающейся тканью. Этот метод хорошо работает, частота рецидивов составляет всего 3%. Восстановление происходит быстро, и дискомфорт практически не ощущается. Процедура также может быть проведена под местной анестезией, при этом пациент может оставаться в сознании, что снижает риски, связанные с общей анестезией. Единственным недостатком является то, что при больших размерах грыжи обширный шов, необходимый для укрепления, повышает риск повреждения нервов и постоянных послеоперационных болей в этой области.
Ремонт с использованием заполненной сетки: Этот метод в основном используется для лечения паховых грыж, и его результаты аналогичны результатам ремонта с использованием плоской заплаты. Недостатком является то, что он не так эффективен, как другие методы, в предотвращении образования новой грыжи. Также повышается вероятность рецидива грыжи или отклонения тканей от первоначального положения, если пластырь сжимается. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в течение длительного времени из-за сдавливания кожи пробкой.
Лапароскопическое вправление: Лапароскопия позволяет выполнить «заднее вправление грыжи». Хирург вводит в брюшную полость через небольшой разрез трубчатый прибор с увеличительным стеклом — лапароскоп — для обнаружения грыжи и точного размещения плоской сетки внутри брюшной стенки, в отличие от традиционного ремонта, который проводится снаружи брюшной стенки. Преимущество восстановления задней брюшной стенки заключается в том, что давление внутри брюшной полости помогает удерживать плоскую часть на месте. Лапароскопическое восстановление требует общей анестезии, что является самым большим риском процедуры, а также занимает больше времени.
Кольцевая сетка: это еще один тип заднего ремонта. Эта сетка имеет фиксированное внешнее кольцо, обернутое вокруг нее, которое помогает удерживать сетку на месте в области грыжи, имеет мало швов и может быть выполнена под местной или эпидуральной анестезией. Недостатком является то, что структура этой сетки и внешнего кольца иногда может вызывать боль и дискомфорт после операции. Кроме того, трудно определить, правильно ли открылась сетка, поскольку ее трудно заметить после позиционирования.
VI. Послеоперационные соображения
В большинстве случаев. В течение первых нескольких дней будет ощущаться боль и дискомфорт, в зависимости от физического состояния пациента до операции, размера грыжи и хирургического подхода. Хирург может назначить пациенту обезболивающие средства и антибиотики. Как и при любой операции, при лечении грыжи существует риск осложнений. Если после операции у вас возникли необычные симптомы, такие как кровотечение, усиление боли, головокружение, повышение температуры, затрудненное мочеиспускание, вздутие живота, это может быть инфекция или другая проблема, вам следует незамедлительно сообщить об этом врачу.