Я давно не появлялся на сайте из-за своей занятости, но слова матери молодого пациента в клинике сегодня снова тронули меня. Она сказала, что после прочтения моих первых двух статей в Интернете она стала лучше и правильнее понимать, что такое анкилозирующий спондилит. Как мать 15-летнего мальчика, я могу понять это чувство, поэтому я выделила время из своего напряженного графика, чтобы написать еще одну статью об анкилозирующем спондилите сегодня, более чем через два года после моей последней статьи. Я также был очень впечатлен тем, что сегодня в отделение поступил 15-летний мальчик. Этот мальчик был очень симпатичным, воспитанным и добродушным, но как только он вошел в офис, мы заметили, что он ходит с судорогами. Когда я спросил его мать, она сказала, что на самом деле диагноз «анкилозирующий спондилит» был поставлен ему уже три года назад, и его семья находилась в неплохом финансовом положении. Тогда врач рекомендовал лечение биопрепаратами, но поскольку его родители слушали других и опасались биопрепаратов, они пропустили лучшее время для лечения, что привело к большому воспалительному выпоту и другим необратимым повреждениям тазобедренного сустава пациента. Прогноз для этого красивого молодого человека малообещающий, хотя никто из нас не мог ему об этом сказать. Душераздирающе смотреть на цветущего подростка с потенциально пожизненной инвалидностью из-за невежества его родителей в вопросах медицины и болезней. Это один из факторов, побудивших меня сегодня сесть за компьютер, чтобы написать эту статью. За последние несколько лет научные, медицинские и социальные достижения привели к лучшему пониманию анкилозирующего спондилита как заболевания, а лечение становится все более своевременным, поэтому прогноз улучшается. У меня есть большая группа молодых людей с анкилозирующим спондилоартритом, которые живут совершенно нормальной жизнью, ходят в школу или нормально работают, и многие из них создали семьи и родили детей. В современном обществе анкилозирующий спондилит перестал быть страшным заболеванием, которого не нужно бояться, но к нему нужно относиться серьезно. Что касается диагностики, то критерии диагностики анкилозирующего спондилита в настоящее время значительно более мягкие, чем раньше. По старым стандартам, пациенты часто уже находились на средней или поздней стадии анкилозирующего спондилита, когда диагноз был ясен. По сегодняшним стандартам, многие случаи анкилозирующего спондилита на ранних стадиях, когда не происходит разрушения суставов или костей, могут быть диагностированы и вылечены своевременно и могут никогда больше не прогрессировать до промежуточных или продвинутых стадий. Молодые мужчины в возрасте 14-45 лет должны быть предупреждены об анкилозирующем спондилите, если они испытывают боль в спине ночью во время сна и скованность в течение утра, которая улучшается при активности. Однако важно отметить, что у юношей в возрасте 14-18 лет у многих из них наблюдаются припухшие, болезненные жидкости в коленных или тазобедренных суставах, что также легко может быть ошибочно диагностировано как другие виды артрита. Важно, чтобы матери и отцы знали, что если у их ребенка появляются подобные симптомы, его необходимо отвести в ревматологическую клинику для обследования на анкилозирующий спондилит, чтобы избежать задержек. Для пациентов, которым был поставлен четкий диагноз, больше беспокойства вызывает лечение. Весной и летом 2015 года я провел некоторое время в Университетском колледже Лондона, а также был приглашенным ученым в лучших мировых больницах University College London Hospital, Royal Free Hospital и Whittington Hospital, и обнаружил, что для анкилозирующего спондилита как заболевания наши отечественные стандарты диагностики и терапии находятся на одном уровне с этими лучшими международными больницами. Поскольку у нас большое население, большое количество пациентов и небольшое количество врачей, каждый врач видел гораздо больше пациентов, чем другие, и имеет немного больше опыта. Как же в этих больницах лечат анкилозирующий спондилит? Женщинам в легких случаях обычно просто дают таблетки Фотарина или Цилазапро внутрь; в более тяжелых случаях добавляют 3-4 таблетки салазапиридина, которые следует принимать внутрь дважды в день. Более молодые, активные, которые в течение 3 месяцев безуспешно лечились другими препаратами, без колебаний начинают лечение с инъекций Enzyme (так как за рубежом доступен только Enzyme, а не Lexapro или Ambienol). Интересно, что поскольку в Великобритании существует всеобщее бесплатное здравоохранение, пациенты пользуются Энри совершенно бесплатно, а фармацевтическая компания присылает человека, который доставляет лекарство на дом пациенту и обучает его использованию, поэтому пациенты с анкилозирующим спондилитом в Великобритании ожидают лечения биопрепаратами и отказываются снижать дозировку, оставаясь на двух уколах в неделю. Это совершенно иной образ мышления, чем у пациентов наших китайских врачей, которые стараются как можно быстрее снизить дозировку, чтобы поддержать, а в идеале — прекратить лечение, потому что стоимость препаратов непомерно высока для пациентов, а врачи находятся под большим давлением. Так что ситуация в стране разная, и выбор лечения разный. В Китае примерно через 1 год стандартного лечения пациенты, как правило, хорошо контролируются, и в это время, если уровень оседания крови и другие показатели также в норме, можно начинать отмену лекарств. Некоторые пациенты могут поддерживать болезнь в течение нескольких лет или даже более 10 лет без рецидива после прекращения приема препарата; однако у некоторых пациентов рецидив может наступить уже через несколько месяцев после прекращения приема препарата, и это зависит от конкретного человека. В принципе, чем моложе пациент, тем тяжелее протекает заболевание и тем больше вероятность рецидива. Рецидивы можно лечить теми же препаратами и своевременно устранять. Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить с помощью современных методов лечения, поэтому рецидивы практически неизбежны. Рецидивы не страшны и с возрастом будут становиться все реже и реже. Пока мы сохраняем нормальную форму тела и функцию суставов, мы достигаем своей цели. В будущем, когда наука продвинется вперед, возможно, однажды анкилозирующий спондилит будет вылечен. Но обязательным условием является то, что его нужно поддерживать в хорошем состоянии, иначе после появления горба, анкилоза позвоночника и разрушения тазобедренного сустава он будет бесполезен, даже если впоследствии от него найдется лекарство. Поэтому, если позволяют финансовые условия, пациенты, отвечающие следующим условиям: молодые мужчины (можно и женщины с тяжелой формой заболевания), с тяжелой оценкой состояния, в активной фазе и с неудовлетворительными результатами от других лекарств, могут пожелать рассмотреть своевременное и раннее применение биопрепаратов для наилучшего исхода и прогноза; если финансовые условия не благоприятствуют и они не могут себе этого позволить, они должны пройти серьезное лечение, даже если они принимали очень дешевый Фотарин, который будет Результаты хорошие. Конечно, когда болезнь находится под контролем и боль ослаблена, своевременные и адекватные функциональные упражнения очень важны, и иногда эффект от функциональных упражнений даже равен эффекту от лекарств. Более того, правильные и адекватные функциональные упражнения необходимы для поддержания формы тела и функции суставов, чего нельзя достичь одними инъекциями и лекарствами. Функциональные упражнения в основном аэробные, по возможности избегайте напряженных упражнений, таких как быстрый бег, баскетбол и футбол. Больше рекомендуется плавание в теплой воде, йога, тай-чи и радиоупражнения. Дело в том, что физические упражнения бесплатны и помогают сделать тело более здоровым! Как всегда, в современном обществе технологии стали настолько развитыми, что мы должны относиться к болезням с научной точки зрения. Бояться нечего, если у вас есть болезнь, нужно бояться того, что ее не лечат или лечат без разбора. Не верьте в секретные рецепты, маленькие иголки, лазеры, ионы и другие эзотерические и ненаучные методы лечения, которые напрасно тратят деньги, затягивают болезнь, а в некоторых случаях вызывают серьезные последствия. Если ваша семья испытывает реальные финансовые трудности, или если вы сомневаетесь в современном медицинском лечении, то усердно занимайтесь функциональными упражнениями, которые также дадут определенный эффект.