Колоректальный рак является распространенной злокачественной опухолью, и хирургическое лечение остается наиболее важным методом лечения колоректального рака. Результаты хирургического лечения колоректального рака значительно улучшились благодаря использованию анастомозов и постоянному совершенствованию хирургических подходов. Однако совершенствование только хирургических методов достигло узкого места в улучшении исходов рака прямой кишки, и добиться каких-либо значительных улучшений трудно. Все чаще исследования показывают, что только сочетание хирургических методов лечения может улучшить результат лечения. Комбинированная терапия колоректального рака включает хирургию, радиотерапию, химиотерапию, биологически направленную терапию, китайскую медицину и другие методы лечения. Сегодня мы сосредоточимся на хирургическом лечении рака прямой кишки. Почему наиболее эффективным методом лечения колоректального рака является хирургическая резекция Хирургия — это самый эффективный метод лечения колоректального рака и единственное возможное лекарство от колоректального рака. При ранней и средней стадии рака толстой кишки радикальная операция может полностью удалить опухоль, два участка нормальной кишечной трубки вместе с окружающей брыжейкой и лимфатическими узлами в брыжейке, что позволяет полностью удалить опухоль и достичь хорошего эффекта лечения. Другие методы лечения, будь то радиотерапия, химиотерапия или таргетная терапия, могут только уменьшить опухоль и уменьшить стадию, но не могут полностью уничтожить опухоль, поэтому эффект от лечения низкий. При распространенном колоректальном раке, если опухоль не может быть полностью удалена, может быть проведена паллиативная операция, такая как энтеростомия или операция по замыканию кишечника, чтобы решить симптомы непроходимости и улучшить качество жизни пациентов. Какие существуют методы хирургической резекции при колоректальном раке? Хирургическое лечение колоректального рака включает в себя множество хирургических методов, которые можно разделить на следующие категории: 1. Местная резекция Под местной резекцией понимается удаление только части или всего слоя кишечной стенки в области расположения опухоли, с режущим краем не менее 2 см от опухоли, не затрагивая лимфатические узлы в брыжейке. Местная резекция включает трансанальное местное иссечение, трансанальную эндоскопическую малоинвазивную хирургию (TEM) и колоноскопическую резекцию. Она подходит только для колоректального рака стадии T1 или для пациентов, которые слишком стары и слабы, чтобы перенести радикальную операцию. Даже при колоректальном раке стадии Т1 вероятность метастазирования в лимфатические узлы составляет 3-5%, а также высок процент рецидивов после операции, поэтому ее следует применять с осторожностью. 2.Радикальная резекция Радикальная операция означает полное хирургическое удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов вокруг кишечного канала, где могут возникнуть метастазы. Объем резекции включает определенную длину кишечного канала, включая опухоль. Как правило, верхний и нижний края разреза кишечного канала не должны быть менее 5,0 см от опухоли; при раке прямой кишки в нижнем расположении нижний край разреза более 1-2 см может считаться безопасным объемом. Резекция также должна включать соответствующую брыжейку, а верхний и нижний края разреза и окружные края разреза должны быть свободны от остатков рака (как показано на рисунке: образцы после радикальной резекции рака прямой кишки) 3. комбинированная резекция органов комбинированная резекция органов (также называемая расширенной радикальной операцией), то есть на основе обычной радикальной резекции другие органы, подвергшиеся инвазии, будут удалены вместе. Она подходит для пациентов, у которых колоректальный рак вторгся в соседние органы, но еще может быть удален радикально. 4.Паллиативная резекция подходит для пациентов с поздней стадией колоректального рака, с инвазией в окружающие органы, обширным метастазированием в лимфатические узлы, или с метастазами в печень, легкие, кости, мозг и другие отдаленные органы, которые невозможно удалить полностью.