В клинику обратилась 26-летняя сотрудница банка со следующими жалобами: панические атаки, потливость, головокружение, головная боль и бессонница. Когда ее спросили об истории болезни, она ответила, что у нее было хорошее здоровье, но в последний месяц в ее подразделении ввели новую технику и оборудование, что означает сокращение штатов. На самом деле, в подразделении проходили собрания и конференции по поводу увольнений, и было много беспокойства. Она также была неспокойна, не могла нормально есть и спать. Полмесяца назад она обратилась в кардиологическое отделение больницы для обследования, и врач сказал, что ее сердце страдает от преждевременных желудочковых сокращений. Врач сказал, что ее сердце страдает от преждевременной эклиптики желудочков, поэтому ей назначили лекарства. Лекарства не помогали, а бессонница усугублялась, поэтому она снова пришла на прием к неврологу. Она все время спрашивала меня: «Доктор, это «болезнь»? Что это за болезнь? Это серьезно? Нужно ли мне принимать лекарства?» Я сделал электрокардиограмму и обнаружил, что у нее действительно периодически случаются «преждевременные сокращения желудочков». Я сказал ей: «Ты не должна волноваться. Ваши симптомы — это психофизиологическая реакция. Чем больше вы беспокоитесь, тем больше что-то произойдет. Это «предвосхищающая тревога», которая является психологической проблемой. Предвосхищение тревоги создает в организме приобретенную условную реакцию и поэтому влияет на работу сердца и сон. Я также объяснил ей, что доброкачественные «преждевременные сокращения желудочков» — это физиологическое явление и обычно не требует никаких лекарств. Преждевременные сокращения желудочков очень распространены и могут возникать как у здоровых, так и у кардиологических пациентов. Вероятность преждевременных прободений желудочков у нормальных людей увеличивается с возрастом; они могут быть спровоцированы высоким уровнем стресса, алкоголем, курением, крепким чаем, кофе и плохим сном. Если симптомы отсутствуют или выражены слабо, то специфического лечения обычно не требуется. Если преждевременная фибрилляция желудочков вызывает значительные симптомы и влияет на жизнь и работу. Антиаритмические препараты могут использоваться в течение короткого периода времени под руководством врача для улучшения симптомов. Физиологическими реакциями людей в состоянии стресса могут быть постоянная тахикардия, аритмия или аритмия вследствие сокращения миокарда, снижение артериального давления, нарушение функции почек, отеки, обмороки и слабость. Стресс может вызвать потерю аппетита, что в долгосрочной перспективе может привести к недоеданию, астме, диарее, мигрени, плохой концентрации и памяти, а также чувствительности или беспомощности к внешним вещам. Физиологические изменения и эмоционально-поведенческие реакции человека в стрессовом состоянии могут стать обратной связью стрессового стимула для мозга, усиливая или продлевая чувство напряжения в организме, а неадекватные реакции организма могут усиливать структурные повреждения и дисфункцию органов, приводя к соматическим заболеваниям. Я хотел бы уточнить, что в рамках психофизиологической реакции существует «концепция стресса», которая представляет собой общее явление, когда человек «воспринимает» перегрузку стимулов окружающей среды на физические, психологические и социальные системы, и результирующая реакция может быть либо адаптивной, либо дезадаптивной. Синдром системной адаптации делится на 1) период боевой готовности, 2) период сопротивления и 3) период истощения. В фазе тревоги происходит потеря веса, увеличение коры надпочечников, увеличение лимфатических желез, повышенная секреция гормонов стресса (адренокортикотропный гормон, медуллярный гормон, прессорный гормон гипофиза, гормон роста), повышение артериального давления, учащение сердцебиения, одышка, усиление кровоснабжения скелетных мышц, повышение уровня глюкозы в крови, усиление метаболизма, что создает возможность подготовки к конфликту и ухода от опасности; в фазе сопротивления: нормальный вес, уменьшение коры надпочечников, лимфатических желез. Организм адаптируется к стрессовой среде и поддерживает нормальность и стабильность физиологических функций. Устойчивость организма к стрессору повышается; фаза отказа: если организм продолжает подвергаться воздействию стрессовой среды, или если стрессовый стимул слишком силен, организм больше не может адаптироваться к среде и его устойчивость к ней снижается. Надпочечники увеличиваются, а затем истощаются, масса тела имеет тенденцию к снижению, лимфатические железы увеличиваются, лимфатическая система нарушается, гормоны увеличиваются, а затем истощаются, и симптомы фазы тревоги снова появляются в фазе истощения. Если источник стресса не устранен, радикальная трансформация невозможна. Социальные, психологические и поведенческие факторы действуют на организм и влияют на органы тела через посредничество нервной системы, эндокринной системы и иммунной системы. Если неблагоприятные социальные, психологические и поведенческие факторы продолжают чрезмерно действовать на организм в течение длительного периода времени, они могут вызвать стойкие и серьезные нарушения физиологической активности, что в конечном итоге может привести к психосоматическим расстройствам. Психологические реакции, возникающие при стрессе, — это эмоциональные реакции, поведенческие реакции и реакции самозащиты. Понятие «копинг» — это изменяющиеся когнитивные и поведенческие усилия, направленные на то, чтобы справиться с конкретными требованиями внутренней и внешней среды, которые находятся за пределами ресурсов человека. Копинг-ресурсы включают физические, психологические и социальные ресурсы; копинг-стратегия заключается в изменении самой проблемы. Но это она не может изменить; она не может запретить подразделению ввозить оборудование или увольнять персонал. Но она может изменить свое восприятие проблемы: работа молодых людей в наши дни отнюдь не является статичной, как это было раньше, держа в руках неизменную железную рисовую миску. В своей жизни люди непременно сталкиваются со многими выборами. Я сказал ей: вы так молоды, у вас есть большое преимущество, и с вашим опытом работы вам не нужно беспокоиться о поиске работы в других подразделениях. Что беспокоит? Существуют способы справиться с ситуацией: эмоционально-ориентированное преодоление, проблемно-ориентированное преодоление, изучение техник релаксации и самообороны. Будьте готовы к двум вещам: первая — продолжать выполнять работу, вторая — снова искать работу. Таким образом, она может трансформировать эмоциональный кризис, вызванный проблемой. С физиологической точки зрения, конечно, в процессе копинга участвуют симпато-адреномедуллярная система, ось гипоталамус-гипофиз-целевая железа (надпочечники, гонады, эндокринные железы) в головном мозге и иммунная система. Сотрудница просветилась: «О, так я могу обойтись без лекарств?». Конечно, можно, просто нужно подойти к этому с нормальным умом и плыть по течению». Вставайте в нужное время и поддерживайте хорошее настроение в период перед сном. Пока вы хорошо отдыхаете, вы можете полностью самонастроить свой разум, и симптомы быстро исчезнут. Если это не помогает, подумайте о приеме противотревожных препаратов для сна». Женщина выслушала меня и, конечно же, преодолела то, что она назвала «кризисом» в своей квартире. Пара из-за границы привезла своего ребенка в Пекин на прием к врачу. Ребенку было 16 лет, он учился в средней школе, и в местной больнице ему был поставлен диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство», поскольку у него были проблемы с концентрацией внимания и снизилась успеваемость. Он принимал лекарства более месяца, но состояние не улучшилось. Я выслушал историю этой пары: ребенок сейчас учится в первом классе средней школы. Последние два месяца он думает о проблеме во время выполнения домашнего задания и не может от нее избавиться. То же самое происходит и на экзаменах, он нервничает и постоянно переживает, что все сделает неправильно. Это лучше, когда вы хорошо учитесь, и особенно проблематично, когда вы плохо учитесь. Дома он часто выходит из себя из-за мелочей. Однако при посторонних он хорошо воспитан и вежлив. Этот ребенок ведет себя естественно, добровольно рассказывая о своих внутренних переживаниях — уже около шести месяцев, решая задачи по математике, он постоянно беспокоится, что у него не получится правильно; или, обдумывая задачу, ему придется думать над ней еще день или два, когда он уже явно все понял правильно; иногда он так отвлекается на размышления. Недавно были внесены коррективы, чтобы облегчить это, и он чувствует, что у него есть некоторые проблемы, и хотел бы получить помощь. Он признался, что в настоящее время нервничает и испытывает стресс из-за учебы и беспокоится о своем будущем. У меня был разговор с ребенком: «Поговори с собой о том, что у тебя на уме?». »В нашем классе 41 ученик. Есть только два или три человека, у которых дела идут лучше, чем у меня. Я смотрю телевизор со словом «успех» в голове и хочу поступить в престижный университет, как моя сестра». — Его сестра учится в престижном университете. »Каковы ваши обычные привычки?» »Ну, я не люблю приводить в порядок свою школьную сумку, не люблю убирать в доме, люблю баскетбол, забываю вещи. Но не забывайте о важных и любите забывать неважные». »Значит, ты не обращаешь внимания на мелочи, да?». »Я обращаю внимание на манеры, например, как я разговариваю с людьми; как я выгляжу и как себя веду, но меня не волнует, насколько хорошо упакованы вещи». »Например, школьная дисциплина, светские манеры, внимательность?» »Постарайтесь быть внимательными. Соблюдайте закон, школьную дисциплину, не разбрасывайте вещи. Я обижаюсь на то, что другие студенты не обращают внимания, но они обвиняют меня, и я очень злюсь, но я позволяю однокурсникам свободно пользоваться своими вещами». »Есть ли у вас неуверенность в себе? Как вы думаете, вы открыты или узколобы?». »Мои одноклассники говорят, что я наполовину каждый из них. Некоторые мои одноклассники ходят в рестораны и выпивают, что мне не нравится. Но у меня с ними хорошие отношения, но я не делаю того, чего не должен, и они думают, что я впадаю в крайности». »Тебя сильно беспокоят результаты твоих экзаменов?». »Вполне разумно! Не уделял много внимания в начальной школе. Это началось в средней школе. Потому что люди говорят, что вы начинаете смотреть на это в средней школе, когда поступаете в университет». »У вас большие надежды на будущее, не так ли? Усердно учишься?» »Да! По крайней мере, остаться в числе двух или трех лучших в своем классе. У меня нет плана на учебу, раньше у меня самого были какие-то планы, но их нарушило школьное расписание. Я не хотел. Я хочу следовать своему собственному и при этом уметь импровизировать. Я учился достаточно усердно. Но когда мама увидела, что я смотрю телевизор, она сказала: «Почему ты опять смотришь телевизор?». Мне хочется сделать перерыв, когда это необходимо. Моя мама строгая. У моего отца есть метод». »Что, по-вашему, беспокоит вас душевно?» »Просто слишком много думаю о вещах! Одни и те же вопросы, и вы должны выполнить их, когда получите правильные ответы. Слишком много нужно сделать, чтобы закончить. У меня есть друг, которого ничего не волнует на экзаменах. Но не я, я заканчиваю вопрос и все еще думаю над ним. Меня беспокоит, что я продолжаю думать об этом в таком ключе. Многие люди считают, что не стоит обращаться к врачу, если у вас есть проблемы. Когда три недели назад я узнал, что у меня есть проблема, я некоторое время думал об этом, но потом продолжил думать об этом. Поэтому на этот раз в Пекине моя цель: во-первых, почему это происходит? Во-вторых, что является причиной этого? И третье — как мне выбраться из этого?». После разговора с ним я сказала ему: у тебя очень прекрасные качества, и ты с 16 лет борешься за хорошее будущее. Есть пределы того, что каждый из нас может испытать. Например: K — это фиксированная величина, это константа. Это вся энергия, которая у вас есть для вашей деятельности, и это ключевой вопрос, чтобы организовать ее с умом и использовать вашу энергию. Все реагируют на это по-разному, это определяется индивидуальностью человека. Некоторые люди небрежны, другие — дотошны. Вижу ли я, что вы с детства были очень щепетильны? Не то чтобы вы были осторожны во всем, но вы заботитесь о своих ожиданиях и ставите перед собой высокие цели, например, попасть в тройку лидеров. Если у вас нет цели, к которой нужно стремиться, у вас нет направления. Но нужно быть грубым и дотошным, не тонким в тонком смысле, а грубым в тонком смысле. Смущайтесь по мелочам, но держитесь за большие вещи. Этот ваш друг прав. На самом деле, вам не нужно так много думать об учебе или сдаче экзаменов, вы просто пашете и не спрашиваете урожай, как дядя фермера, который хорошо сажает и не подводит зерно. Все, что будет сделано, будет сделано. Слишком высокие ожидания могут усилить неуверенность в себе. В результате к вещам относятся без учета важности и размера, что неправильно. Например, когда вы решаете задачу и есть 3 вопроса, на которые можно не торопиться, и 30 вопросов, на которые нельзя не торопиться, время не позволяет. Ожидания должны быть правильными, например, для вступительных экзаменов в университет не обязательно поступать в крупный университет в Пекине. Психологическая проблема неуверенности в себе была бы легкой. Менталитет должен соответствовать возрасту. Хорошо учись, хорошо играй, когда играешь, 16 лет — это все еще возраст, когда мальчики капризничают, не заставляй все быть серьезным …… Через неделю после этого разговора он вернулся, на этот раз взяв на себя инициативу, чтобы сказать мне: «Это лучше, чем раньше, но иногда он все еще думает об этом снова и снова. Станет ли эта ситуация лучше? Сколько времени потребуется, чтобы поправиться?». Я сказал: «Как я уже говорил в прошлый раз, ты должен учиться и играть, когда ты должен учиться. Просто пахать и не заботиться об урожае. Плывите по течению, не вырывайте саженцы». »Мой друг по телефону сказал: «Есть путь на вершину холма». »Правильно! Вы также знаете историю Югун Ишань, когда дед и внук сдвинули большую гору, а дети и внуки, и так до бесконечности, чтобы иметь такую настойчивость». После двух контактов багаж этого ребенка постепенно сошел. Не было никаких лекарств, и был получен тот же желаемый эффект. Именно здесь в игру вступает языковая терапия. Я хочу, чтобы родители поняли: чтобы их ребенок добился успеха, родители, с одной стороны, определяют направление его усилий и поощряют его стремление; с другой стороны, они также должны видеть пробелы и ставить ноги на землю. Некоторых родителей не волнует, счастливы их дети или нет, их волнует только то, каких академических результатов они достигают? Или есть ли у них определенные сильные стороны? Поэтому ребенок может чувствовать, что любовь родителя к нему не безусловна, а зависит от его оценок и успеваемости. Дети, находящиеся под давлением, часто ведут себя зажато, боятся неудачи и испытывают боль, если не достигают того, чего хотят их родители. В результате многие дети часто откладывают свои истинные желания и потребности на потом, чтобы угодить родителям, и сосредотачиваются на учебе и достижении целей, поставленных перед ними родителями, в ущерб себе и даже своим дружеским отношениям с другими людьми. Другие родители могут потерпеть неудачу в жизни, потому что они сами потерпели неудачу. Они смотрят на своих детей, чтобы достичь своих собственных желаний. Практика экспертного давления снижает уверенность ребенка в себе и создает опасения, что ребенок не сможет выполнить желания родителя, что может привести к бунту. В некотором смысле, успеваемость ребенка становится разменной монетой для родителей, стремящихся к социальному признанию. Я цитирую слова детского социолога ЮНИСЕФ Соледад Ларраин: «Ребенок — это ребенок. Ларраин говорит: «Родители чувствуют себя польщенными достижениями своих детей и удивляются, почему на них постоянно оказывается давление с целью добиться большего. Это может стать порочным кругом, который может нанести вред здоровью ребенка. Ребенок, преуспевающий в определенных областях, фактически оправдывает ожидания родителей и восполняет то, чего ему не хватает в жизни, а не то, что необходимо для будущего развития.» Я хотел бы попросить вас поразмыслить над этим. Ситуация, в которой оказался этот 16-летний подросток, является обычной психологической проблемой в дивизии, а не болезнью. Применение лечения в этом случае — это то, что должно быть сделано через слова и мысли врача, поддержку семьи и общества.