Аритмии не редкость у подростков, при этом эпизоды преждевременной желудочковой аритмии встречаются часто, а у некоторых пациентов их возникновение обусловлено органическим заболеванием. У некоторых пациентов имеется основное органическое заболевание, например, миокардит или ревматическая болезнь сердца. Преждевременные сокращения желудочков могут возникать и у некоторых здоровых подростков, к чему следует относиться серьезно, чтобы избежать ошибочного диагноза и финансового и психологического бремени для семьи пациента. Большинство преждевременных сокращений желудочков у здоровых подростков связано с вегетативными нарушениями, за исключением 10-20%, которые являются идиопатическими и не имеют очевидной причины. Эксперименты показали, что при наличии симпатического возбуждения и стресса концентрация теофиллина в плазме повышается, а фибрилляция желудочков уменьшается, что провоцирует преждевременные сокращения желудочков. При возбуждении блуждающего нерва преждевременные сокращения желудочков также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма, задержкой проводимости и увеличением числа эктопических сокращений. Поэтому преждевременные сокращения желудочков у подростков со следующими характеристиками должны рассматриваться как вегетативные: 1. отсутствие положительных признаков и нормальные показатели сердечной функции; 2. нормальная временная рамка QRS на ЭКГ и отсутствие аномальных изменений в сегменте ST-T; 3. эффективное лечение бензодиазепином или атропином; 4. отсутствие прогрессирования заболевания или его исчезновение при длительном наблюдении. Причины вегетативной дисфункции у подростков в основном связаны с нейропсихологическими факторами. Стресс, тревога, страх, шок, лихорадка и неправильное применение лекарств — все это может вызвать вегетативные расстройства. Поэтому, когда преждевременные сокращения желудочков у подростков без органических заболеваний сердца четко выявлены, принцип лечения заключается в устранении факторов, вызывающих вегетативные нарушения, и антиаритмические препараты обычно не требуются. При тщательном наблюдении и контроле большинство преждевременных сокращений исчезают сами по себе после устранения провоцирующего фактора, и прогноз благоприятный. Если преждевременные сокращения желудочков происходят часто (>6 ударов/мин, или >3000 ударов за 24 часа), можно дать небольшую дозу раствора для приема внутрь в течение 5-7 дней. В тяжелых случаях неврологических нарушений можно также принимать седативные препараты, первым выбором является Ксулоксан (Эзопиклон), 1 таблетка в день перед сном, обычно принимается перорально в течение примерно 2 недель и постепенно отменяется.