На оборудовании, используемом для приема кислорода, есть расходомер, который пациент должен регулировать самостоятельно. Итак, какова скорость потока кислорода для пациентов, находящихся на длительной кислородной терапии? Профессор Шен Нин: Для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких мы уделяем большое внимание использованию низкопоточного кислорода. Что означает низкая скорость потока? Как правило, скорость потока для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких составляет менее 2 литров в минуту. На расходомерах есть шкалы, и регулировка расхода до 1-2 литров в минуту — это нормально. Однако в некоторых случаях, например, когда у пациента действительно сильная гипоксия, скорость потока может быть увеличена на короткое время. Какова же концентрация потребляемого кислорода? Это чистый кислород? Профессор Шен Нин: Обычно мы просим пациентов с хронической обструктивной болезнью легких вдыхать кислород в низкой концентрации, ниже 35%. Концентрация кислорода и скорость потока кислорода связаны и могут быть известны путем преобразования зависимости, обычно концентрация кислорода для скорости потока 3,5 л/мин составляет 35%. В домашних условиях концентрация кислорода, создаваемая генераторами кислорода, превышает 90%, и, регулируя скорость потока кислорода, концентрацию кислорода, вдыхаемого пациентом, можно снизить до менее чем 35%, и это не будет чистый кислород. Прием кислорода с низким потоком и низкой концентрацией может быть полностью терапевтическим. Используют ли пациенты с хронической обструктивной болезнью легких назальную канюлю для вдыхания кислорода вместо маски, как это делают некоторые стационарные пациенты? Профессор Шен Нин: Использование назальной канюли для подачи кислорода является наиболее распространенным методом в домашних условиях, поскольку она проста в эксплуатации, ее легко чистить и обслуживать. А если вы находитесь в больнице, у нас есть другие устройства для длительного введения кислорода пациентам. Почему вы всегда делаете акцент на кислороде с низким расходом и низкой концентрацией? Профессор Шен Нин: Потому что если концентрация кислорода слишком высока, это может привести к задержке углекислого газа, что означает, что пациент с хронической обструктивной болезнью легких получает больше кислорода и не может избавиться от углекислого газа. Некоторые люди обеспокоены тем, что длительное вдыхание кислорода может привести к кислородной токсичности? Профессор Шен Нин: Это действительно возможно, если вдыхать 100% чистый кислород в течение длительного периода времени, но кислородная терапия проводится с помощью назальной канюли, и кислородная токсичность вряд ли возникнет, даже если поток кислорода будет отрегулирован до максимума. Задержка углекислого газа может происходить при высоких концентрациях кислорода, но это не кислородная токсичность. Каковы признаки задержки углекислого газа? Профессор Шен Нин: В легких случаях задержки углекислого газа углекислый газ обезболивает центральную нервную систему, и пациент сначала испытывает нарушения сна, например, он был очень бодр днем, но теперь все время спит, а ночью не может заснуть. Если состояние очень тяжелое, пациент может впасть в кому. Как пациенты или члены семьи могут обнаружить возможную задержку углекислого газа на ранней стадии? Профессор Шен Нин: На ранних стадиях задержки углекислого газа у пациента наблюдаются лишь некоторые поведенческие изменения, например, проблемы со сном. И эти проблемы часто легко игнорируются самим пациентом или членами его семьи, считая, что это связано с длительной болезнью, низким уровнем активности, плохим сном и т.д. А если наступает кома, то к моменту поступления в больницу состояние уже очень серьезное. Поэтому самому пациенту или его семье очень трудно самостоятельно определить, произошла ли задержка углекислого газа. Поэтому самое главное — избежать задержки углекислого газа, а самое основное средство для этого — нелегко регулировать поток кислорода и концентрацию кислорода в сторону увеличения. Можно ли обнаружить задержку углекислого газа при регулярных обследованиях? Профессор Шен Нин: Во время осмотра пациентам проверяют газы крови, которые четко показывают парциальное давление кислорода и парциальное давление углекислого газа. Если у пациента наблюдается задержка углекислого газа, это может быть четко показано при обзоре. Однако в большинстве случаев задержка углекислого газа наблюдается редко, если пациент соблюдает режим кислородной терапии, предписанный врачом. Однако, когда состояние пациента с хронической обструктивной болезнью легких ухудшается, задержка углекислого газа может также произойти из-за обострения инфекций, сердечной недостаточности, закупорки мокроты и асфиксии, и это должно быть устранено незамедлительно.