Эрекция уже давно является основным маркером самооценки мужчины как «достаточно мужественного» и «топливом» для его уверенности в себе, но, казалось бы, не связана с такими заболеваниями, как болезни сердца и диабет. 62,8% людей считают, что ишемическая болезнь сердца влияет на эректильную функцию мужчин, а эректильная дисфункция (ЭД) является признаком ухудшения общего состояния здоровья мужчины. ЭД — это «флюгер» для мужского здоровья, особенно для мужчин среднего и пожилого возраста, и когда у них развивается ЭД, они должны быть особенно внимательны к возможности развития хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, которые могут последовать за ней. На вопрос «какие хронические заболевания влияют на эректильную функцию мужчин» 62,8% выбрали ишемическую болезнь сердца, а 54,8%, 47,9% и 39,0% — гиперлипидемию, гипертонию и диабет соответственно. Отвечая на вопрос «Какие лекарства влияют на эректильную функцию у мужчин», более половины опрошенных врачей выбрали липидоснижающие препараты и препараты от ишемической болезни сердца, за ними следуют антигипертензивные препараты, лекарства от диабета и антидепрессанты соответственно. ЭД и многие хронические заболевания имеют одинаковый патогенез: В прошлом многие люди не понимали, что плохая эрекция — это физическое состояние, и даже среди врачей мало кто рассматривал эректильную дисфункцию (ЭД) как признак ухудшения общего состояния здоровья. Однако в последние годы новые исследования продолжают подтверждать, что ЭД и хронические заболевания тесно связаны и имеют общий патогенез друг с другом. Возьмем, к примеру, ишемическую болезнь сердца, с которой ЭД имеет много общих факторов риска, таких как возраст, нарушения липидного обмена, курение, малоподвижный образ жизни и ожирение. Нарушение функции эндотелия сосудов, приводящее к снижению вазодилатации, является основной причиной сосудистой ЭД. Сердечно-сосудистые заболевания, в свою очередь, также являются следствием снижения функции эндотелия, вызывая функциональные и структурные изменения. Поэтому, с этой точки зрения, ЭД и сердечно-сосудистые заболевания фактически «гомологичны». Кроме того, австрийский проект по наблюдению за состоянием здоровья оценил риск ишемической болезни сердца или инсульта в течение 10 лет у 2 651 мужчины и обнаружил, что у тех, кто имел умеренную или тяжелую ЭД в начале исследования, относительный риск ишемической болезни сердца был повышен на 65%, а относительный риск инсульта — на 43%. Поэтому, когда у мужчин среднего и старшего возраста развивается ЭД, они должны быть особенно внимательны к возможности развития различных хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Удовлетворительная эрекция = твердость + продолжительность. Опрос также показал, что у врачей появилось новое понимание самой ЭД. Например, 51,6% опрошенных врачей выбрали «болезнь или симптом» на вопрос о том, является ли «ЭД проблемой у мужчин с хроническими заболеваниями». На вопрос «Какие факторы наиболее полезны для повышения общей удовлетворенности сексуальной жизнью для людей с ЭД и их партнеров» 59,8% врачей ответили, что «твердость и время поддержания эрекции» одинаково важны. Медицинское определение ЭД включает три уровня: 1) способность достичь эрекции достаточной твердости; 2) способность поддерживать эрекцию до завершения полового акта; и 3) способность иметь удовлетворительную сексуальную жизнь. ЭД — это не только проблема «нижней части тела» мужчины, плохая эрекция должна быть результатом неисправной части тела, поэтому она должна быть признана болезнью, а не «проявлением старения», как ранее считала широкая общественность. Результаты данного исследования, касающиеся средней продолжительности эрекции, в целом согласуются с данными зарубежных исследований и являются репрезентативными. Например, 18,2% врачей считают, что средняя продолжительность эрекции у здоровых людей должна составлять около 5 минут, 47,6% — около 10 минут, а 34,2% — около 15 минут. В зарубежных исследованиях, напротив, средняя продолжительность эрекции у здоровых людей составляет от 5 до 12 минут. Из сравнения времени эрекции легко понять, что существует большой разрыв между пациентами с ЭД и нормальными мужчинами, что, вероятно, является важной причиной, лишающей их сексуального благополучия и затрудняющей удовлетворительную сексуальную жизнь для пар. Акцент на твердость и продолжительность эрекции делается именно потому, что и то, и другое неразрывно связано и необходимо для удовлетворительной сексуальной жизни. Что касается стандартного лечения ЭД, эксперты на недавнем Форуме здорового мужчины и семинаре по диагностике и лечению ЭД «Путь лечения» высказали мнение, что лечение ЭД должно обеспечивать максимальный результат и учитывать общие потребности пациентов с ЭД, т.е. следует принимать во внимание как твердость, так и время поддержания.