Рефлюкс-эзофагит
Обзор: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывается рефлюксом содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод, что приводит к воспалению, эрозии, изъязвлению и фиброзу слизистой оболочки пищевода.
Основные симптомы.
1. Чувство жжения или боль за грудиной (изжога): основной симптом этого заболевания. Она может быть вызвана полулежанием, наклоном туловища вперед или напряженной физической нагрузкой, может исчезнуть после приема кислотоподавляющих препаратов, а перегретая и кислая пища может ее усилить.
2.Желудочно-пищеводный рефлюкс: Каждый раз после еды, при наклоне тела вперед в положении лежа или во время ночного сна в постели происходит рефлюкс кислой жидкости или пищи из желудка и пищевода в глотку или рот. Этот симптом чаще всего появляется до появления чувства жжения или жгучей боли за грудиной.
3. Затрудненное глотание: Периодические затруднения при глотании часто возникают на ранней стадии из-за вторичного спазма пищевода, вызванного эзофагитом. На поздней стадии из-за сужения пищеводного рубца ощущение жжения и жгучая боль могут постепенно уменьшаться и сменяться постоянной дисфагией, которая может вызывать ощущение блокировки или боль в глотке при приеме твердой пищи.
4. Кровотечение и анемия: Тяжелый эзофагит может привести к кровотечению из-за эрозии слизистой оболочки пищевода, в основном это хроническое кровотечение в небольших количествах.
План лечения
1.Общее лечение.
Изменение образа жизни является основой лечения рефлюкс-эзофагита. Употребляйте меньше пищи и съедайте 80% порции во время каждого приема пищи. Поднятие головки кровати на 15-20 см может уменьшить лежачее положение и ночной рефлюкс, не следует есть перед сном, а также не следует ложиться сразу после еды в течение дня. Следующие меры могут уменьшить рефлюкс: бросить курить, воздержаться от алкоголя, уменьшить брюшное давление, избегать тугих поясов, уменьшить вес у людей с ожирением, избегать употребления пищи с высоким содержанием жира, шоколада, кофе, стимулирующих продуктов и т.д.
2.Лекарственное лечение.
1, кислотоподавляющая терапия: самый важный метод лечения рефлюкс-эзофагита в настоящее время.
Мощные кислотоподавляющие препараты (PPI): быстрое облегчение симптомов, высокая скорость заживления эзофагита, могут использоваться для всех пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Обычно используются такие препараты, как омепразол (40 мг/день), рабепразол (20 мг/день), эзомепразол (40 мг/день) и т.д. (выбирайте любой). Пациенты с рефлюкс-эзофагитом нуждаются в приеме ИПП в дозе, вдвое превышающей дозу лечения пептической язвы, в течение как минимум 8-12 недель. (Процент выздоровления при 8-недельном лечении эзофагита ИПП составляет около 90%. Гастроскопию необходимо повторить после 8 недель лечения, чтобы понять ситуацию с заживлением, и если эзофагит не полностью излечен, курс лечения следует продлить до 12 недель).
2, прокинетические препараты: прокинетические препараты обладают некоторым терапевтическим эффектом, но имеют низкую эффективность при самостоятельном применении. Такие как мозаприд, желудочные и антифлогистические таблетки и т.д.
3, другое: кислотообразующее средство может нейтрализовать кислоту желудка, обычно используются препараты, содержащие алюминий, магний, висмут и другие щелочные соли и их сложные препараты, могут быть использованы для снятия симптомов. Например: карбонат магния алюминия: роль адсорбции желчи, может защитить слизистую оболочку пищевода, способствует заживлению эзофагита.
Эффект поддерживающей терапии ИПП лучше, чем H2RA и прокинетические препараты, и нет единого стандарта для дозировки препаратов поддерживающей терапии, но используется обычная доза ИПП. Это хороший выбор для уменьшения количества лекарств и экономии денег.
Профилактика и меры предосторожности
1. Избегайте алкоголя и курения.
2. Позаботьтесь о небольших и частых приемах пищи и ешьте диету с низким содержанием жиров.
3. Ужин не должен быть слишком обильным, избегайте ложиться сразу после еды.
4. Людям с ожирением следует снизить свой вес.
5.Для поддержания спокойного настроения увеличьте соответствующую физическую нагрузку.
6. Во время сна следует поднимать голову кровати на 10-15 см, что является проверенным способом уменьшения ночного рефлюкса.
7.Минимизировать действия, повышающие внутрибрюшное давление, такие как чрезмерные наклоны, ношение облегающей одежды и брюк, затягивание пояса и т.д.
8.Применение лекарств должно осуществляться под руководством врача, чтобы избежать побочных эффектов от беспорядочного применения лекарств.