Пациенты с вирусным гепатитом, особенно с циррозом печени, имеют низкую сопротивляемость организма и склонны к осложнениям туберкулезной инфекции. Туберкулез является истощающим заболеванием, и без противотуберкулезного лечения больным гепатитом трудно восстановить функцию печени. Большинство противотуберкулезных препаратов оказывают повреждающее действие на печень. Неправильное применение противотуберкулезных препаратов может усугубить поражение печени и даже привести к печеночной недостаточности. При сочетании инфекции ВГВ с туберкулезом тип и дозировка препаратов должны корректироваться по мере необходимости в зависимости от состояния печени. 1. для пожилых людей с HBV-инфекцией доза рифампицина, пиразинамида и других препаратов, которые сильнее повреждают печень, должна быть снижена по мере необходимости. 2. для пациентов с легким повышением АЛТ следует попробовать схемы химиотерапии с менее сильным влиянием на функцию печени, такие как изониазид, стрептомицин и этамбутол, на основе комплексной защиты печени и тщательного наблюдения за функцией печени, и курс лечения может быть продлен соответствующим образом. 3. для пациентов с циррозом печени и тяжелым гепатитом, вызванным инфекцией HBV, следует по возможности использовать препараты, которые не являются явно токсичными для печени, такие как стрептомицин, бутамицин, этамбутол, левофлоксацин и т.д. Изониазид следует использовать с осторожностью, а рифампицин и пиразинамид следует избегать. Во время противотуберкулезного лечения необходимо вести тщательное наблюдение, своевременно проверять функцию печени, при обнаружении отклонений следует незамедлительно активизировать печеночно-защитное лечение, при необходимости уменьшить или прекратить дозировку, а также тщательно контролировать и своевременно корректировать схему лечения. Большинство методов лечения ВГВ в сочетании с туберкулезной инфекцией позволяют добиться лучших результатов.