Церебральное кровоизлияние — это спонтанное цереброваскулярное заболевание паренхимы головного мозга, вызванное разрывом артерии, вены или капилляра в головном мозге. Гипертензивное церебральное кровоизлияние является глобальным заболеванием с высоким уровнем заболеваемости, инвалидности и смертности, а также распространенным и серьезным риском для здоровья. Распространенными местами являются кровоизлияние в базальные ганглии (также называемое кровоизлиянием во внутреннюю капсулу), понтоцеребеллярное кровоизлияние, кровоизлияние в мозжечок и кровоизлияние в желудочки мозга. Гипертония и атеросклероз являются основными факторами кровоизлияния в мозг, которое также может быть вызвано врожденными церебральными аневризмами, цереброваскулярными мальформациями, опухолями мозга, гематологическими заболеваниями (такими как апластическая анемия, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия), инфекциями, лекарствами (такими как антикоагулянты и тромболитики), травмами и отравлениями. 1. Клинические признаки: внезапный приступ сильной головной боли, чаще всего сопровождающийся возбуждением, сонливостью или комой. Клинические проявления зависят от места кровотечения. Клинические проявления зависят от места кровоизлияния. Кровоизлияние в nucleus accumbens и базальные ганглии является наиболее распространенным местом гипертензивного кровоизлияния в мозг, в основном поражается внутренняя капсула, и у пациента часто голова и глаза повернуты в сторону геморрагического поражения при «фокальном взгляде» и симптомах «тройного смещения», то есть гемипарезе, гемианестезии и гемианопсии. Кровоизлияния в церебральный мост часто начинаются внезапно и в течение нескольких минут переходят в глубокую кому, приводя к критическому состоянию. Кровоизлияние часто начинается с одной стороны моста мозга и быстро распространяется на обе стороны, что приводит к двустороннему параличу конечностей. Большинство из них вялые, некоторые спастичные или декортицированные, с положительными двусторонними патологическими рефлексами. Зрачки чрезвычайно узкие и «точечные», что является характерным признаком. У некоторых пациентов может развиться центральная гипертермия, нерегулярное дыхание и дыхательная недостаточность, и они часто умирают в течение одного-двух дней. Пациенты с легким кровоизлиянием в мозжечок находятся в ясном сознании и часто жалуются на сильную головную боль и головокружение с одной стороны задней затылочной области, частую рвоту, невнятное произношение и нистагм. Паралича конечностей часто не бывает, но на стороне поражения развивается атаксия. Когда гематома постепенно увеличивается в размерах и прорывается в четвертый желудочек, она может вызвать острую гидроцефалию. В тяжелых случаях может произойти грыжа большого затылочного отверстия, что приводит к внезапной коме, нерегулярному дыханию или даже остановке дыхания и, в конечном итоге, к смерти из-за дыхательной и циркуляторной недостаточности. 2. Обследование КТ головы может показать объем и местоположение кровоизлияния в мозг. 3. Лечение Существует два вида лечения: консервативное и хирургическое. Нехирургическое лечение включает в себя абсолютный постельный режим, седацию и стабилизацию артериального давления, применение обезвоживающих препаратов, гемостатиков, поддержание водного и электролитного баланса, поддерживающую терапию и внимание к сохранению проходимости дыхательных путей. За коматозными пациентами следует тщательно ухаживать, а такие осложнения, как пневмония и желудочное кровотечение, необходимо предотвращать и своевременно лечить. Внутреннее лечение показано при следующих состояниях: (1) Небольшое кровотечение. (1) Небольшое кровотечение. Общепринято, что кровотечение из ядра скорлупы или подкорковое кровотечение объемом менее 30 мл или гематома менее 3 см в диаметре могут быть вылечены внутренним способом. (2) Те, кто после кровоизлияния остается в сознании или находится только в сонном состоянии. (3) Пациент находится в глубокой коме сразу после начала заболевания или заболевание перешло в запущенную стадию, и кома не подходит для хирургического лечения. (4) Пациенты очень пожилого возраста, страдающие сердечными, легочными и почечными заболеваниями, или пациенты с тяжелой формой сахарного диабета. Хирургическое лечение гипертензивного кровоизлияния в мозг имеет смысл только тогда, когда нехирургическое лечение не дало результатов, а кровоизлияние еще не привело к первичному или вторичному фатальному повреждению. Целью хирургического лечения является удаление гематомы, снижение внутричерепного давления, облегчение возникновения и развития грыжи головного мозга, улучшение мозгового кровообращения и скорейшее восстановление сдавленной ткани мозга. Хирургическое лечение можно разделить на открытое удаление гематомы или стереотаксическую аспирацию мозга для удаления гематомы. Стереотаксическое удаление гематом особенно подходит для удаления гематом в глубине мозга или важных функциональных областях. 4. профилактика Пациенты с гипертонией должны контролировать свое артериальное давление под руководством врача и избегать факторов, которые могут спровоцировать повышение артериального давления, таких как напряженные физические нагрузки и напряжение при дефекации. Если возникает сильная заднебоковая головная боль или боль в воротниковой зоне, нарушение двигательной чувствительности, головокружение или обморок, кровотечение из носа, помутнение зрения и т.д., они могут быть предвестниками кровоизлияния в мозг и должны быть немедленно проверены в больнице.