Эндоскопическое лечение послеоперационных билиарных стриктур

  Эта пожилая пациентка, которой в другой стране неоднократно проводили хирургическое лечение по поводу камней в желчных протоках, в итоге привело к стриктуре желчных путей и повторным эпизодам острого холангита. Несколько крупных больниц в этом районе и в Пекине посоветовали пациентке провести еще одну операцию, но после операции сохраняется вероятность повторного стеноза, а у пациентки развился выраженный страх перед операцией, и она хотела бы решить проблему минимально инвазивным способом.  Красная стрелка указывает на место билиарной стриктуры и показывает выраженное сужение верхнего желчного протока до porta hepatis, в то время как имеется легкая дилатация внутрипеченочного желчного протока.  Проводник был оставлен в правом и левом печеночных протоках, но стриктура была настолько сильной, что даже самый тонкий дилатационный зонд (6F) не мог пройти через нее, поэтому для высверливания стриктуры была использована дрель. Если повезет, стеноз прошел, и пациент испытывал легкую, но терпимую боль.  В итоге пластиковые стенты были установлены в правый и левый печеночные протоки, чтобы после примерно 3 месяцев дилатации и очередной замены стента была велика вероятность полного удаления камня над билиарной стриктурой, и пациент смог бы избежать еще одного хирургического вмешательства. При таких послеоперационных стриктурах желчных протоков могут быть предложены средства коррекции, хотя для постепенного расширения требуется установка нескольких стентов.