I. Что такое рахит с дефицитом витамина D?
Дефицит витамина D вызывает нарушение обмена кальция и фосфора в организме, что приводит к нарушению роста костей и тяжелым костным деформациям, которые называются рахитом с дефицитом витамина D.
Содержание и распределение кальция в организме
Общее количество кальция в организме взрослого человека составляет 700~1400 граммов, из которых более 99,7% находится в виде костных солей в костях и зубах, и лишь небольшое количество — в крови, тканевой жидкости и клетках. Нормальное значение кальция в крови составляет 9-11 мг%, хотя количество кальция в крови невелико, роль, которую он играет, очень критична. Если кальций в крови ниже нормального значения, повышается нервно-мышечная возбудимость, что приводит к возникновению судорог и спазмов гортани, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
В-третьих, всасывание и выведение кальция.
Кальций в основном поступает с пищей, только небольшая часть кальция в пище всасывается кишечником после приема, большая его часть выводится с калом, а небольшая часть всосавшегося кальция выводится с мочой.
На всасывание кальция в кишечнике влияют следующие факторы.
1, количество кальция в пище: чем больше кальция в пище, то есть чем выше концентрация кальция в кишечнике, тем больше кальция всасывается.
2, соотношение кальция и фосфора в пище: когда соотношение кальция и фосфора в пище составляет примерно 1:2, это наиболее благоприятно для всасывания кальция и фосфора кишечником.
3, витамин D: витамин D может способствовать всасыванию кальция в тонком кишечнике, что является одной из причин использования витамина D для лечения рахита с дефицитом витамина D.
В-четвертых, регулирование уровня кальция в крови и его концентрации
Нормальная концентрация кальция в крови составляет 9~11 мг%. Кальций, поглощенный из пищи в тонком кишечнике, сначала попадает в кровь, а затем откладывается в костях или попадает в клетки. Однако в нормальных условиях небольшое количество кальция также попадает из костей в кровь. Таким образом, кальций в крови находится в динамическом равновесии для поддержания нормальных физиологических функций организма.
Когда кальций в крови снижается, больше кальция высвобождается из костей в кровь и недостаточное количество кальция откладывается в костях, что приводит к нарушению роста и развития костей.
V. Почему дети болеют рахитом?
Большинство случаев рахита у детей вызвано дефицитом витамина D. При дефиците витамина D уменьшается количество кальция, всасываемого кишечником, снижается уровень кальция в крови, кальций из костей попадает в кровь, и кости не могут кальцифицироваться, что приводит к нарушению роста и развития костей.
Как видно, первопричина рахита у детей кроется в дефиците витамина D.
VI. Почему возникает дефицит витамина D у детей
В нормальных условиях существует два источника витамина D: один — это пища, а другой — самосинтез. Витамин D в пище поступает из растений (витамин D2) или животных (витамин D3); кожа человека также содержит вещество-предшественник витамина D3, называемое исходным витамином D3, который превращается в витамин D3 под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света. Это основной источник витамина D для человека. Это основной источник витамина D для человека. Дети, особенно младенцы, не получают достаточно витамина D из пищи из-за малого разнообразия потребляемой пищи; дети быстро растут и им требуется относительно больше витамина D. Кроме того, чем младше ребенок, тем меньше у него возможностей подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей на открытом воздухе, поэтому организм сам не синтезирует достаточно витамина D. Поэтому дети подвержены дефициту витамина D.
VII. Каковы проявления рахита?
На ранней стадии основными проявлениями являются неустойчивый сон, легкое пробуждение, плач по ночам, повышенная потливость (не связанная с температурой) и облысение затылка; позднее — квадратный череп, нижний край грудной клетки наружу, куриная грудь, а в тяжелых случаях — сгибание и деформация ног. Прорезывание зубов, умение сидеть, ходить и говорить происходит позже, чем у нормальных детей.
Восемь, как предотвратить рахит
Беременные женщины должны уделять внимание охране здоровья во время беременности, чтобы избежать преждевременных родов;
Для недоношенных детей, близнецов, детей на искусственном вскармливании или новорожденных, родившихся зимой, витамин D можно давать перорально с 1~2 недели после рождения, 500~1000 единиц в день, непрерывно. Для тех, кто не может придерживаться перорального приема, витамин D 2,1~200 000 единиц или витамин D 315 000~300 000 единиц можно вводить однократно путем внутримышечной инъекции. Это можно поддерживать в течение 2~3 месяцев.
Пока позволяют условия и климат, старайтесь больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны (в тени деревьев в жаркое лето).
О добавках кальция: Тем, у кого достаточно молока, возможно, не нужно принимать другие добавки кальция. Если пища не содержит достаточного количества кальция, или тем, кто родился недоношенным или ослабленным, можно давать кальций по 1 грамму в день.
IX. Как лечить рахит
На начальной стадии у детей часто наблюдается беспокойный нрав, повышенная потливость, мало сна, ночной плач и т.д. В это время вы можете принимать 5000 ~ 10000 единиц витамина D перорально каждый день, а после месяца непрерывного приема сменить его на профилактическое количество. Если вы не можете принимать его перорально, вы можете ввести витамин D 2,4 миллиона единиц или витамин D 3,3 миллиона единиц внутримышечно, 1 ~ 2 раза, с интервалом в 1 месяц каждый раз.
На крайней стадии у детей в основном наблюдаются скелетные изменения, поэтому они могут принимать 1000~20 000 единиц витамина D перорально каждый день, а через 1 месяц перейти на профилактический прием. Если нет возможности принимать его перорально, можно вводить витамин D 2,4 млн единиц или витамин D 3,3 млн единиц внутримышечно в течение 2 ~ 3 раз с интервалом в 1 месяц каждый раз.
Применение кальция: принимайте глюконат кальция перорально по 1 ~ 3 грамма в день вместе с лечением витамином D, также можно принимать другие кальциевые добавки.
X. Профилактика токсичности витамина D
Длительное применение высоких доз витамина D может вызвать отравление, которое проявляется в виде потери аппетита, раздражительности, психического дискомфорта, низкой температуры, бледности, тошноты, рвоты, диареи или запора, обильного питья, полиурии, а в тяжелых случаях — кальцификации многих частей тела, таких как сердце, почки, суставы и т.д. Поэтому при профилактике и лечении рахита не следует злоупотреблять витамином D, а необходимо руководство профессиональных врачей.