»Я болею диабетом уже более десяти лет, и некоторое время назад я постоянно чувствовала стеснение в груди, мне становилось душно, когда я поднималась по лестнице, поэтому я пришла в больницу на обследование, и врач сказал, что это ишемическая болезнь сердца, — спросила г-жа Чжан в замешательстве, — я же диабетик, почему у меня снова ишемическая болезнь сердца? Случай этой женщины не редкость в клинической практике. Диабет имеет длительное течение и, если его плохо контролировать, он чреват различными осложнениями, наиболее распространенным из которых являются сердечно-сосудистые заболевания. Диабет — это в основном нарушение обмена глюкозы, сопровождающееся нарушениями белкового и жирового обмена, и даже водно-солевого обмена и дисбаланса кислот и оснований. Эти метаболические нарушения являются основой для возникновения атеросклероза, поэтому больные диабетом склонны к атеросклерозу, который утолщает сердечно-сосудистую стенку и сужает просвет, часто вызывая нарушение кровообращения и приводя к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. Еще в 1999 году Американская ассоциация сердца включила диабет в число основных факторов риска развития ишемической болезни сердца наряду с дислипидемией, гипертонией и курением; в 2001 году в третьем отчете Группы по лечению взрослых Национальной программы образования по холестерину диабет был однозначно отнесен к эквивалентному риску развития ишемической болезни сердца, что означает, что в течение 10 лет пациенты с диабетом и пациенты с ишемической болезнью сердца имеют одинаковый риск новых сердечно-сосудистых событий. Данные показывают, что почти половина пациентов с диабетом имеют сопутствующую ишемическую болезнь сердца. Вероятность инфаркта миокарда у диабетиков в пять-семь раз выше, чем у обычных людей. Сердечно-сосудистые заболевания — это системные заболевания, и их развитие является результатом взаимодействия и накопления многочисленных факторов риска, таких как образ жизни, диетические привычки, артериальное давление, липиды, глюкоза крови и т.д. Пациенты с диабетом должны комплексно контролировать факторы риска для защиты сердечно-сосудистой системы. Пациентам с диабетом следует снизить артериальное давление до нормы, чтобы минимизировать общий риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Наиболее важным с точки зрения профилактики является контроль уровня глюкозы в крови, а также липидов крови и т.д. Даже при отсутствии каких-либо осложнений пациентам с диабетом рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование, включающее электрокардиограмму, электроэнцефалограмму, осмотр глазного дна, исследование мочи на микропротеины и исследование сосудистых поражений нижних конечностей. В то же время для снижения заболеваемости ишемической болезнью сердца необходимо включить в рацион правильную структуру питания и физические упражнения.