Депрессия — это вид психического и эмоционального расстройства, характеризующийся значительным и стойким подавленным состоянием, вызванным различными причинами. Диабетическая депрессия — это депрессия, которая возникает в результате диабета. В последние годы было установлено, что распространенность депрессии у пациентов с диабетом значительно выше, чем у пациентов без диабета: зарубежные исследования показали, что распространенность депрессии у пациентов с диабетом 2 типа колеблется от 21,8% до 60,0%, что в три-пять раз выше, чем в общей популяции; отечественная статистика также показывает, что распространенность депрессии у пациентов с диабетом 2 типа колеблется от 26% до 38%. Стоит отметить, что частота рецидивов депрессии у диабетиков в 8 раз выше, чем у недиабетиков: 64% диабетиков имели депрессивный эпизод в прошлом году, а среднее количество рецидивов на одного пациента в течение 5-летнего периода наблюдения составило 4,2. Депрессия у диабетиков может затруднить контроль сахара в крови, серьезно повлиять на качество жизни пациентов и их семей и даже привести к некоторым трагедиям, к которым следует относиться очень серьезно. Чем обусловлена повышенная частота депрессии у пациентов с сахарным диабетом? 1, диабет является хроническим долгосрочным заболеванием, не существует полного излечения, пациенты должны всегда обращать внимание на управление диетой, частый контроль сахара в крови, долгосрочное лечение, некоторые пациенты нуждаются в долгосрочных инъекциях инсулина, они значительно снизили качество жизни пациентов, и пациенты обычно считают, что использование инсулина предвещает серьезное состояние, поэтому эти пациенты имеют больше психологического давления и пессимизма; 2, диабет У пациентов с плохим гликемическим контролем в течение 5-10 лет могут развиться осложнения, что является постоянной угрозой для пациентов и неизбежно вызывает страх, пессимизм и тревогу; 3. Длительное лечение влечет за собой большие медицинские расходы, что создает тяжелое финансовое бремя для пациентов и их семей, а также вызывает у них серьезный психологический стресс. Кортизол выделяется в повышенном количестве, когда пациенты с диабетом страдают от депрессии. Большое количество кортизола снижает утилизацию глюкозы и антагонизирует инсулин, повышая уровень сахара в крови и затрудняя его контроль. Какие факторы связаны с развитием депрессии у людей с диабетом? Исследования китайских ученых показали, что пол, возраст, длительность заболевания, HbA1c и количество осложнений тесно связаны с распространенностью депрессии при диабете. Риск развития депрессии у женщин в 1,7 раза выше, чем у мужчин, из-за большей изменчивости настроения. Многие стрессы в жизни, такие как статус работы и доход, в совокупности влияют на психологическое состояние пациентов с диабетом. Люди среднего возраста несут бремя давления со всех сторон общества, включая семью, общество и жизнь, поэтому распространенность депрессии в группе среднего возраста выше, чем в других возрастных группах. Распространенность депрессии выше в группе среднего возраста, чем в других возрастных группах. Пациенты с большей продолжительностью диабета и большим количеством осложнений также испытывают больший психический и финансовый стресс и имеют более высокую распространенность депрессии. Поэтому для улучшения качества жизни больных диабетом особенно важно обратить внимание на сочетание депрессии и других психологических нарушений у женщин с большой продолжительностью диабета, множеством осложнений и плохо контролируемой глюкозой крови в течение длительного времени и своевременно их лечить. Основным клиническим проявлением депрессии при диабете является подавленное душевное состояние, несоразмерное с окружающей ситуацией, которое может варьироваться от хандры до печали и даже до недомогания; в некоторых случаях отмечается выраженная тревога и двигательное возбуждение, а в тяжелых случаях могут возникать психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред. У некоторых пожилых пациентов может наблюдаться сильная бессонница, запор, вздутие живота, потеря аппетита, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, боли в передней части сердца, а также симптомы, основанные на боли, такие как головная боль, боль в пояснице, боль в суставах и прием обезболивающих препаратов. Если члены семьи или врачи замечают какие-либо из этих симптомов, важно быть начеку и выявить диабетическую депрессию. Лечение депрессии при диабете подразделяется на психологическое вмешательство и фармакологическое лечение. Психологическое вмешательство может повысить уверенность пациента, устранить сомнения и беспокойство, значительно улучшить психологическое состояние пациента, эффективно уменьшить страдания пациента, повысить уверенность в излечении болезни и улучшить качество жизни. Для пациентов с более легкой формой заболевания члены семьи и эндокринологи могут вмешаться психологически: прежде всего, дать пациенту больше узнать о диабете, чтобы он понял, что при хорошем контроле сахара в крови осложнения можно замедлить или даже избежать, и что с развитием науки и техники появятся более удобные и эффективные способы лечения или даже излечения диабета, и все, что ему нужно сделать сейчас — это привести свое здоровье в оптимальное состояние и ждать появления новых методов. Пока все, что вам нужно делать, — это по мере своих возможностей корректировать свое здоровье и ждать появления новых методов; кроме того, вы должны держать своих пациентов в спокойной и радостной обстановке и часто разговаривать с ними, чтобы попытаться отвлечь их чрезмерное внимание от диабета. Для пациентов с более серьезными состояниями членам семьи следует незамедлительно обратиться к психологу, который проведет психологическое вмешательство с более профессиональным подходом. Фармакологическое лечение диабетической депрессии делится на симптоматическое лечение и лечение антидепрессантами: для некоторых пациентов с запорами и бессонницей, симптоматическое лечение может быть дано для содействия желудочно-кишечной моторики и небольших доз валиума или даже плацебо; антидепрессанты трициклические препараты и селективные ингибиторы 5-гидрокситриптамина, трициклические препараты могут вызвать гипогликемию и гипергликемию, и в настоящее время используются меньше, ингибиторы 5-гидрокситриптамина могут улучшить депрессию и уровень сахара в крови, независимо от возраста, ожирения и функции почек. Ингибиторы 5-серотонина улучшают депрессию и уровень сахара в крови, не зависят от возраста, ожирения и функции почек, имеют меньше побочных эффектов и могут использоваться в качестве первого антидепрессанта при диабете, и представлены препаратом Прозак. Однако эти препараты должны приобретаться и приниматься под наблюдением медицинского работника. Диабетическая депрессия тихо происходит вокруг нас, давайте вместе обратим на нее внимание, уменьшим психологическое давление пациентов, улучшим качество их жизни и избежим трагедий.