Пациенты с грыжей диска грудного отдела имеют низкую заболеваемость, но хирургическое вмешательство является рискованным из-за узкого грудного позвоночного канала и из-за того, что содержимое позвоночного канала является спинным мозгом. Показаниями к операции являются: больные с повреждением спинного мозга как основным проявлением, или больные с труднопреодолимой болью в грудном отделе спины или межреберной невралгией, когда консервативное лечение не дало результатов. Существует три вида операций: 1) трансторакальное удаление диска при грыжах диска в грудном отделе от 4 до 12; 2) удаление диска через стернально-медиальный путь резекции ключицы при грыжах диска в грудном отделе от 1 до 4; 3) удаление диска через путь резекции поперечного костального сустава при грыжах диска в грудном отделе от 1 до 12. При грыжах грудных дисков, которые имеют большие размеры, кальцифицированы и вызывают стеноз грудного позвоночного канала, транскостальная поперечная синовэктомия, несомненно, является наиболее тщательным и безопасным методом, он подходит для всех грудных дисков, и процедура не требует разреза грудной полости, что относительно менее травматично и облегчает послеоперационное восстановление. Это также является нашей обычной процедурой при лечении туберкулеза грудного отдела позвоночника. Ниже приводится пример португальского пациента мужского пола в возрасте 43 лет. Пациентка обратилась с правосторонней межреберной невралгией 1,5 года назад, и в Португалии ей был поставлен диагноз: массивная грыжа диска в грудном отделе позвоночника на уровне 6 и 7. Вероятно, потому что это была рискованная процедура, португальский хирург провел только процедуру декомпрессии межреберного нерва и не стал проводить пластику грудного диска. После операции хирург сказал пациенту, что в будущем ему не следует заниматься интенсивными видами спорта, такими как футбол. Как оказалось, пациент очень любил спорт, особенно футбол, и представлял команду Макао на нескольких соревнованиях. Через полтора года после операции у пациента появились боли в грудном отделе спины, особенно когда он опускал голову, а КТ и МРТ показали наличие огромной грыжи диска в грудном отделе позвоночника на уровне 6 и 7 с кальцификацией и стеноз грудного отдела позвоночника. Пациент жил в Гуанчжоу, и ему посоветовали сделать операцию, но поскольку это была повторная операция и огромная грыжа грудного диска, операция была сложной и рискованной, и ему посоветовали отправиться на лечение в Пекин. При осмотре при поступлении: срединный продольный хирургический рубец на грудной части спины, длиной 12 см. Сгибание шеи вызывало боль в спине и положительные патологические признаки в обеих нижних конечностях. МРТ и КТ показали массивную грыжу диска в грудном отделе позвоночника на уровне 6 и 7 с кальцификацией и сильным стенозом грудного позвоночного канала. Мы выполнили транскостальную поперечную синовэктомию с удалением диска, и после операции боль в спине у пациента исчезла, и он хорошо восстановился. Он смог нормально заниматься спортом через 6 месяцев и мог продолжать играть в футбол через 1 год после операции, так что пациент был очень доволен. В случае большой грыжи грудного диска с кальцификацией, наш опыт показывает, что нет необходимости удалять диск полностью из-за спаек между кальцифицированным диском и твердой мозговой оболочкой, и что можно использовать метод cul-de-sac для удаления большей его части, оставляя небольшое количество кальцифицированной ткани диска, прилипшей к твердой мозговой оболочке, так что он разрушается и плавает и больше не сдавливает спинной мозг. Насильственное удаление оставшейся ткани диска может привести к травме спинного мозга или разрыву твердой мозговой оболочки, что приведет к утечке спинномозговой жидкости. Предоперационная сагиттальная КТ показывает большую грыжу диска в грудном отделе 6 и 7. Послеоперационные рентгенограммы показывают массивную грыжу диска, кальцификацию, спинальный стеноз и сильное сжатие спинного мозга Послеоперационная сагиттальная КТ показывает грудную 6 и 7 ламинэктомию, заднюю смежную резекцию концевой пластинки и тела позвонка, грудную 6 и 7 ламинэктомию, заднюю смежную резекцию концевой пластинки и тела позвонка, выступающий диск в основном удален, дорсальная остаточная часть всплыла, декомпрессия позвоночного канала адекватная Послеоперационная аксиальная КТ показывает ламинэктомию, заднюю резекцию тела позвонка, выступающий диск Дорсальный остаток был расправлен, были установлены реберные имплантаты, и спинномозговой канал был адекватно декомпрессирован