У пациентов с кровоизлиянием в мозг, включая спонтанное кровоизлияние в мозг, принимающий врач использует гемостатические препараты в обязательном порядке. Однако в случае образования тромба в системе церебрального венозного возврата, включая дуральные венозные синусы и церебральные вены, применение гемостатических препаратов только ускоряет и продлевает образование тромба, что приводит к быстрому ухудшению состояния. Состояние пациента в этом отчете ухудшилось из-за применения гемостатических препаратов в местной больнице, в то время как наше смелое лечение с гепаринизацией и улучшением микроциркуляции не усугубило кровоизлияние в мозг пациента, и был достигнут хороший прогноз. ДСА является золотым стандартом для диагностики тромбоза церебрального венозного возврата, так как она может показать гемодинамические характеристики мозгового кровообращения и окончательно диагностировать тромбоз церебрального венозного возврата. Однако главное — уметь думать о возможности тромбоза церебрального венозного возврата на основании клинической картины пациента и проводить дальнейшие DSA-исследования. Хотя частота тромбоза церебральной венозной системы невелика, а клиническая картина весьма вариабельна, существуют определенные характеристики, особенно следующие: 1) судороги или черепная гипертензия; 2) КТ показывает множественные спонтанные внутримозговые гематомы, и если исключены гематологические заболевания, такие как лейкемия; 3) КТ показывает смешанные гематомы высокой и низкой плотности с изменениями, похожими на ватные шарики, тромбоз церебральной венозной возвратной системы должен быть крайне подозрительным. При подозрении на тромбоз церебрального венозного рефлюкса для уточнения диагноза, помимо отменяющих гемостатических препаратов, следует незамедлительно провести ДСА. Существует причинно-следственная связь между дуральной артериовенозной фистулой и тромбозом венозного синуса. В описанных случаях трудно определить, вызвала ли дуральная артериовенозная фистула тромбоз венозного синуса или тромбоз венозного синуса вызвал дуральную артериовенозную фистулу. Исходя из второй версии, более вероятно, что тромбоз венозного синуса вызвал дуральную артериовенозную фистулу, на основании того, что левый поперечный синус был механически тромбирован и почти окклюзирован, и что несколько (два) свища недавно появились на концах окклюзированного поперечного синуса. Если тромбоз венозного синуса вызвал дуральную артериовенозную фистулу, то что вызвало рецидивирующий тромбоз церебральных вен и синусов пациента? Этот вопрос также заслуживает более глубокого изучения. Пока не будет выявлена причина, оральную антикоагуляцию следует повторять в течение длительного времени, и это урок, который мы усвоили в процессе лечения.