Лазерная декомпрессия — это использование высоких температур (до 200°C локально) для абляции или испарения ткани пульпозного ядра внутри диска, что приводит к уменьшению объема и снижению внутридискового давления. Исследования показали, что меньшие изменения объема диска могут привести к большим изменениям давления, а исследования давления в дисках свежих человеческих образцов показали среднее снижение внутридискового давления на 156,09 ± 68,78 Кпа после лазерной вапоризации. Лазерная абляция обычно формирует эллиптическую полость в диске вдоль длинной оси оптического волокна, а эксперименты и данные авторов показывают, что диаметр эллиптической полости в пульпозном ядре по длинной оси определяется длиной открытого оптического волокна. Эти экспериментальные данные могут быть полезны при разработке параметров лазерной обработки межпозвоночных дисков шейного и поясничного отделов. (a) Оборудование и материалы 1. оборудование для рентгеновской визуализации: рентгеновский аппарат высокой четкости, способный выполнять фронтальную и боковую телевизионную съемку поясничного отдела позвоночника, предпочтительнее С-образная рентгеновская установка; 2. помещение для рентгеновского аппарата: стерилизационное оборудование, хорошая вентиляция и комната подготовки для предоперационного мытья рук; 3. полупроводниковый лазерный аппарат мощностью не менее 15 Вт; 4. оптическое волокно; 5. игла для пункции поясничного диска, способная проходить через оптическое волокно; 6. Y-образный шарнир ( 7. пустая игла объемом 20 мл или насос для нагнетания давления. (ii) Показания Ограничительная грыжа поясничного диска (выбухание, неразорванное фиброзное кольцо или еще не полностью разорванное фиброзное кольцо диска с высоким внутридискальным давлением? Озоновый тест, может быть проведена декомпрессия, если инъекция озона не проходит внутрь. дискография прямое доказательство, но громоздкое. компьютерная томография может в общих чертах определить выпячивание или грыжу, МРТ дает лучшее изображение простого фиброзного кольца? (iii) Противопоказания 1. пролапс поясничного диска с выпадением ткани пульпозного ядра в позвоночный канал; 2. дегенерация диска со значительным сужением межпозвоночного пространства; 3. гипертрофия связки Флавум, костный спинальный стеноз и стеноз латеральной подкожной ямки; 4. кальцификация или оссификация грыжи поясничного диска; 5. поясничный спондилолистез IIo или более; 6. рецидив со спайками после операции; 7. психически ненормальные, слишком молодые или слишком старые пациенты, не способные сотрудничать с лечением; 8. пациенты с серьезными заболеваниями. Пациенты с серьезными органическими нарушениями, которые не переносят лечение. (d) Метод работы и шаги 1, включите 15W полупроводниковый лазерный аппарат питания, настроить необходимые показатели, используя метод прерывистого импульса, экспозиция 1S, прерывистый 1S. 2, конец волокна подключен к лазерному генератору, другой конец волокна через Y-образный шов через поясницу прокалывания иглы, более чем кончик иглы 3-5 мм? Оптическое волокно испускает красное кольцевое отверстие, волокно находится в нормальном состоянии ожидания. Затем волокно извлекается из иглы для люмбальной пункции с Y-коннектором на месте. 3. пациент ложится на смотровой стол в положении лежа с подушкой на животе, место пункции определяется рентгеноскопически в 8-10 см от средней линии соответствующего позвоночного пространства и отмечается на коже генцианвиолетом. 4. кожу дезинфицируют стерильным полотенцем и проводят местную анестезию 1% лидокаином. 5, с помощью иглы для пункции поясничного межпозвоночного диска проколите соответствующее позвоночное пространство под углом 45o～60o в пояснично-крестцовую область через маркерную точку, L5-S1 все еще должен быть наклонен в кефаладальную сторону под углом 20o～25o, когда кончик иглы входит в фиброзное кольцо межпозвоночного диска, возникает вяжущее ощущение, после прохождения через фиброзное кольцо возникает ощущение выпадения. 6. Положение кончика иглы: при ортогональной рентгеноскопии кончик иглы расположен около средней линии, при боковой рентгеноскопии кончик иглы расположен на стыке задней 1/3 межпозвоночного диска. 7. Оптоволокно, зафиксированное Y-образным шарниром, медленно вводится в пульпозное ядро вдоль пункционной иглы и фиксируется путем соединения Y-образного шарнира с пункционной иглой. 8. лазер включается и выключается ногой, и пульпозное ядро испаряется. Во время процесса пациента часто спрашивают, есть ли тепло и припухлость в поясничной области, и если тепло и припухлость есть, ножной тормоз отпускается, и гипертермический газ извлекается пустой иглой через Y-образное соединение. Общая энергия контролируется на уровне от 600 до 1800(?) в зависимости от роста и веса пациента. Джоулей или около того. Не превышайте 1000 джоулей? 9. в конце процедуры выключите питание, удалите оптические волокна, вытащите пункционную иглу и наложите пластырь на ушко иглы. (e) Послеоперационные реакции и лечение 1. Возвращение в палату и отдых в постели в течение 5-7 дней. 2. Послеоперационный пациент отдыхает в постели. 3. послеоперационные реакции легкие, только небольшое тепло и боль припухлости, которые не требуют специального лечения и могут исчезнуть сами по себе. Послеоперационный уход 1. Место инъекции должно быть покрыто стерильной марлей, а повязка должна оставаться сухой и чистой в течение 24 часов для предотвращения инфицирования ушка иглы. 2.После операции на поясничном отделе ПЛДР следует лежать на боку в течение 6 часов, вставать и ложиться в течение 24 часов, принимать ванну в течение 48 часов. 3.После операции используйте антибиотики по назначению врача для предотвращения инфекции. 4.Постуральный уход: постельный режим в течение 3 дней после операции, лежать плашмя, на боку или на спине. 5.Наблюдение за болью: если боль такая же, как до операции, но в меньшей степени; если есть жгучая боль в других областях, это может быть связано с интраоперационным растяжением, не нервничайте, она может пройти сама по себе через 3-5 дней; если у пациента сильная боль в поясничной области, с прогрессирующим обострением, и постельная активность явно ограничена, это в основном связано с межпозвоночной инфекцией, и ее следует своевременно лечить симптоматически.