Китай — страна с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, более половины всех новых случаев рака желудка в мире приходится на Китай. По сравнению с Кореей и Японией, уровень ранней диагностики рака желудка у нас очень низок, и большинство пациентов уже находятся на средних и поздних стадиях, когда их обнаруживают, что значительно снижает эффективность лечения. Корея и Япония также входят в число стран с высоким уровнем заболеваемости раком желудка, но процент излечения у них гораздо выше, чем у нас. Может быть, это потому, что иностранные врачи лучше разбираются в хирургии, чем китайские? Нет, потому что в Корее и Японии проводится надлежащий скрининг на рак желудка, гастроскопия более популярна, и многие из вновь выявленных случаев рака желудка являются ранними стадиями рака желудка, поэтому общий процент излечения от рака желудка высок, а смертность низкая. Не существует простого и эффективного метода диагностики для скрининга рака желудка для всего населения. Использование таких методов диагностики, как эндоскопия, для скрининга рака желудка требует больших человеческих и материальных ресурсов, а поскольку это инвазивный тест, многим бессимптомным пациентам с низким риском развития рака желудка трудно его пройти, и даже развитые страны с высокой заболеваемостью раком желудка, такие как Япония и Корея, не в состоянии провести скрининг всего населения на рак желудка. Поэтому скрининг для людей с высоким риском развития рака желудка является потенциально эффективным методом. Кто чаще всего проходит скрининг? Заболеваемость раком желудка увеличивается с возрастом и реже встречается у людей моложе 40 лет. В большинстве стран Азии возраст 40-45 лет является пороговым для скрининга рака желудка, а в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка, таких как Япония и Корея, возраст скрининга рака желудка был перенесен на 40 лет. В Китае заболеваемость раком желудка у людей старше 40 лет значительно возросла, поэтому рекомендуется использовать 40 лет в качестве начального возраста для скрининга рака желудка. Примерно у половины пациентов могут отсутствовать тревожные симптомы (желудочно-кишечное кровотечение, рвота, потеря веса, дискомфорт в верхней части живота, образование в верхней части живота и т.д.), а доля пациентов в возрасте до 45 лет с тревожными симптомами еще ниже, поэтому отсутствие тревожных симптомов не должно исключать скрининг. Около 10% случаев рака желудка являются семейными, и частота рака желудка у родственников пациентов с раком желудка в четыре раза выше, чем у тех, у кого нет семейной истории рака желудка. В соответствии с национальной ситуацией и эпидемиологией рака желудка в Китае, лица, отвечающие любому из критериев в статье 1 + статьи 2-6, должны быть отнесены к группам высокого риска по раку желудка, и им рекомендуется пройти скрининг: 1.Возраст 40 лет и старше, мужчины или женщины; 2.Люди в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка, таких как северо-запад Китая (Цинхай, Нинся, Ганьсу), северо-восток Китая (Ляонин, Цзилинь, Хэйлунцзян) и юго-восточные прибрежные регионы, такие как Цзянсу, Шанхай, Фуцзянь и Чжэцзян. 3. люди с инфекцией Helicobacter pylori; 4. «старая болезнь желудка»: предыдущие предраковые заболевания желудка, такие как хронический атрофический гастрит, язва желудка, полип желудка, послеоперационный остаток желудка, гипертрофический гастрит, пернициозная анемия; 5. семейный анамнез: родственники первой степени родства больных раком желудка; 6. длительные диетические привычки, такие как высокое содержание соли, маринованная пища, курение и употребление большого количества алкоголя Верхняя часть желудочно-кишечного тракта Исследование с бариевой мукой Рентгенография с бариевой мукой используется для скрининга рака желудка в Японии с 1960 года. Вначале используется 8 небольших рентгеновских пленок, а затем, при наличии каких-либо отклонений, 11 более детальных рентгеновских пленок. Если на рентгенограмме с барием обнаруживалось подозрительное поражение, такое как уменьшение диаметра просвета, стеноз, искривление, ригидность, вдавленность, тень ниши, дефект наполнения или изменение складок слизистой оболочки, проводилась дополнительная эндоскопия. Однако с быстрым развитием эндоскопических технологий эндоскопия практически заменила рентгенографию с бариевой мукой в качестве наиболее распространенного метода исследования рака желудка. В Китае использование рентгена верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой мукой для скрининга рака желудка можно считать целесообразным в свете реальной ситуации в больнице. Эндоскопический скрининг Эндоскопия и ее биопсия в настоящее время являются золотым стандартом диагностики рака желудка, особенно плоского и неязвенного рака желудка, с более высокой частотой обнаружения, чем такие методы, как рентген с барием. Однако эндоскопия зависит от оборудования и ресурсов эндоскописта, она относительно дорога, болезненна и плохо воспринимается пациентами, даже в таких развитых странах, как Япония, где эндоскопия не использовалась для массового скрининга рака желудка. Поэтому неинвазивные методы диагностики для выявления людей с высоким риском развития рака желудка с последующим целенаправленным эндоскопическим скринингом являются более целесообразной диагностической стратегией.