Аденома гипофиза — одна из распространенных опухолей нервной системы, по частоте встречаемости она занимает третье место среди неврологических опухолей, составляя около 10%, при популяционной заболеваемости 7,5-15 на 100 000, которая в последние годы постепенно увеличивается. Аденома гипофиза является нейроэндокринной опухолью со сложными и разнообразными клиническими проявлениями, а сами опухолевые клетки имеют различные тенденции развития, что несколько затрудняет диагностику и рациональное лечение клинических больных. Поскольку аденомы гипофиза часто возникают у молодых взрослых, они серьезно влияют на рост и развитие пациентов, их трудовую деятельность и репродуктивную функцию. При отсутствии правильной диагностики и лечения они могут оказать большое влияние на пациентов, семьи и общество. Как избежать неправильного диагноза и неправильного лечения аденомы гипофиза? Большинство пациентов с аденомой гипофиза не требуют лечения Заболеваемость аденомой гипофиза настолько высока, что, образно говоря, из 100 человек, идущих по улице, у нескольких может быть аденома гипофиза. В настоящее время среди некоторых пациентов и даже врачей бытует ошибочное мнение, что аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства. Например, некоторые люди обнаруживают аденому гипофиза во время медицинского осмотра и сразу же просят врача удалить ее, а некоторые врачи вынуждены вслепую оперировать пациентов по разным причинам. Это может быть очень вредно. Это связано с тем, что многие аденомы гипофиза не требуют хирургического вмешательства. Если опухоль не растет, многие люди могут жить с ней и вести нормальную жизнь до конца своих дней, но после операции могут возникнуть серьезные последствия. Некоторые увеличенные гипофизы являются нормальными физиологическими образованиями, которые могут возникать особенно в подростковом возрасте. Компьютерная томография может выявить увеличенный гипофиз, но это нормально и не требует никакого лечения. Однако в настоящее время врачи в некоторых больницах часто проводят «джама-нож» или хирургическое лечение людей с такими заболеваниями. В результате часто ранее нормальное состояние после операции переходит в гипопитуитаризм, и молодая девушка в 20 лет становится похожей на 60-летнюю женщину. Вместо того чтобы решить проблему, лечение оказывает огромное влияние на дальнейшую жизнь пациента. При лечении аденом гипофиза наиболее важным с точки зрения доказательной медицины является результат лечения. Именно поэтому в последние годы была введена новая концепция, которая заключается в том, чтобы рассматривать пациента в целом и использовать целостный подход, подходя к каждому пациенту индивидуально. Эта концепция разрушила старые критерии оценки хирургов и установила новые критерии оценки. Например, в прошлом оценка хирурга часто основывалась на том, может ли он удалить опухоль, особенно некоторые сложные опухоли, с которыми многие хирурги не справляются, но если он может это сделать и удалить ее чисто, значит, он хороший хирург. Что касается самочувствия пациента после операции, то оно не используется в качестве основного основания для оценки работы врача. Поэтому часто возникает досадное явление: до операции конечности пациента могли двигаться, но после операции, хотя опухоль была убрана, конечности пациента потеряли все свои функции, опухоль исчезла, но человек остался парализованным. Это отнюдь не редкое явление, и когда-то на него приходилось более 80% прооперированных пациентов. В настоящее время в концепции лечения аденомы гипофиза произошли фундаментальные изменения, подчеркивающие, что при лечении пациент должен рассматриваться как единое целое, и что перед началом лечения необходимо всесторонне рассмотреть, какие методы лечения следует использовать, насколько улучшится состояние пациента после лечения, и как пациент может получить наилучшие результаты. После лечения важно посмотреть на общий результат пациента, например, есть ли улучшение симптомов и качества жизни. Это единственная цель лечения и критерий, по которому оценивают врача. Минимально инвазивный подход при аденомах гипофиза В прошлом для удаления огромных опухолей в передней части парса и наклонной части седла требовался транскраниальный подход, который был более инвазивным, занимал много времени и имел больше осложнений. Модифицированный и расширенный минимально инвазивный хирургический подход для удаления инвазивных аденом гипофиза через птеригоидную пазуху состоит из различных методов, таких как хирургическая микроскопия, нейроэндоскопия, нейронавигация и электрофизиологический мониторинг, который является менее инвазивным и более эффективным. Доказано, что минимально инвазивная хирургия приводит к значительному улучшению симптомов и потери функций у 80% — 90% пациентов после операции. Как обнаружить аденомы гипофиза на ранней стадии Аденомы гипофиза могут быть очень опасны для человека, вызывая головные боли и потерю поля зрения из-за того, что опухоль давит на ткани мозга. Хотя гипофиз имеет небольшой размер, всего 0,6 см, он выполняет множество сложных функций и является эндокринным центром организма. Функции желез, таких как щитовидная железа, почки и гонады, связаны с гипофизом, а изменения в нем, в свою очередь, вызывают изменения во всем организме. Поэтому аденомы гипофиза могут вызывать изменения в эндокринной функции, что, в свою очередь, может влиять на другие функции организма. Например, повышенная секреция лактогена аденомами гипофиза может привести к нерегулярным менструациям, аменорее и бесплодию у женщин и гипогонадизму у мужчин; повышенный гормон роста может привести к гигантизму у подростков и гипертрофии и уродству после полового созревания; аденомы гипофиза АКТГ гормона могут привести к перепроизводству адренокортикотропных гормонов, гипертонии, кровоизлиянию в мозг из-за гипертонии, остеопорозу. Он также может вызвать гипертонию или кровоизлияние в мозг из-за гипертонии, остеопороз и переломы поясничного отдела позвоночника. Если у женщин детородного возраста внезапно удлиняется менструальный цикл или прекращаются менструации; если нормальные люди часто сталкиваются при вождении автомобиля или ходьбе; если они детородного возраста или молодые взрослые люди внезапно ощущают слабую половую функцию, бесплодие, увеличенные конечности и некрасивую внешность, им следует подумать о том, что у них может быть аденома гипофиза, и как можно скорее обратиться в больницу. Нейрохирургия, чтобы выяснить, есть ли у вас аденома гипофиза.