(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, характеризующееся поражением позвоночника, которое проявляется в основном в виде боли в пояснице и утренней скованности, усиливающейся при активности и облегчающейся после отдыха. 46-летний мужчина страдал этим заболеванием, поэтому он поступил в нашу больницу и был выписан после 1 недели применения биологического препарата рекомбинантного человеческого слитого белка антитела рецептора фактора некроза опухоли II типа для инъекций, а также таблеток диклофенака натрия пролонгированного высвобождения и капсул целекоксиба, что значительно уменьшило боль в пояснице.
Основная информация】Мужчина, 46 лет
Тип заболевания】Анкилозирующий спондилит
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медикаменты (рекомбинантный человеческий слитый белок рецептора фактора некроза опухоли II типа и антитела для инъекций, таблетки диклофенака натрия с пролонгированным высвобождением, капсулы целекоксиба, инъекции гидрокортизона, гранулы ацетилцистеина, жевательные таблетки витамина D с кальцием, мягкие таблетки альфа-остеопороза)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, обзор через 3 месяца после выписки
Эффективность лечения】Значительное уменьшение боли в пояснице, стабильное состояние
I. Первичная консультация
Пациент, мужчина, 46 лет, сообщил, что более 20 лет назад у него появилась боль в пояснице без видимой причины, без боли в суставах конечностей, без температуры, усиливающаяся в покое и облегчающаяся при активности. Пациент был госпитализирован в больницу для дальнейшего лечения, ему была проведена компьютерная томография грудной клетки, которая показала выпрямление кривизны грудного отдела позвоночника. С начала заболевания пациент был ясен, психически здоров, мог принимать пищу и имел нормальные испражнения.
II. История лечения
При сборе анамнеза и проведении дополнительных исследований, таких как седиментация крови, биохимия крови и КТ грудной клетки, стало ясно, что у пациента анкилозирующий спондилит. Пациент и его семья согласились на план медикаментозного лечения после того, как мы рассказали им о препаратах, которые могут быть использованы, и о последствиях медикаментозного лечения. При анкилозирующем спондилите пациенту был назначен биологический препарат — рекомбинантный человеческий белок слияния рецептора фактора некроза опухоли II типа и антител для инъекций, а также таблетки диклофенака натрия пролонгированного высвобождения и капсулы целекоксиба, которые могут использоваться для уменьшения воспаления, обезболивания и отека суставов. Пациентам также рекомендуется выполнять соответствующие реабилитационные упражнения, которые могут помочь облегчить дискомфорт. Кроме того, в качестве симптоматического лечения для облегчения кашля и отхождения мокроты пациенту были назначены инъекции гидрокортизона и гранулы ацетилцистеина.
III. Эффект лечения
До начала лечения у пациента обострилась боль в пояснице, боль была сильной по утрам, сопровождалась кашлем и откашливанием мокроты, слегка затрудненным дыханием. После 1 недели симптоматического лечения инъекциями гидрокортизона и гранулами ацетилцистеина симптомы кашля, покашливания и задержки дыхания улучшились, при осмотре: стабильное дыхание и низкие дыхательные шумы в обоих легких. После 1 недели применения рекомбинантного человеческого слитого белка антитела рецептора фактора некроза опухоли II типа для инъекций, а также таблеток диклофенака натрия пролонгированного высвобождения и капсул целекоксиба боль в пояснице значительно уменьшилась, и пациентка была выписана из больницы на долечивание.
IV. Меры предосторожности
После того как состояние пациента улучшилось, мое беспокойство улеглось. Для лучшего выздоровления пациента я не забыл подчеркнуть ему, что он также должен обратить внимание на следующие моменты в своей жизни: 1.
1. после выписки пациенты должны регулярно посещать больницу для осмотра, рекомендуется проводить осмотр каждые 3 месяца. Если в этот период наблюдается обострение болей в спине и ногах, утренняя скованность и т.д., незамедлительно обратитесь к врачу.
2. после выписки из больницы следуйте рекомендациям врача по применению лекарств и вовремя соблюдайте дозировку, не увеличивайте и не уменьшайте дозировку и не заменяйте новые лекарства самостоятельно.
3. уделяйте внимание коррекции плохого поведения, поддерживайте правильную позу сидя, стоя и лежа, избегайте вытянутых ног, сна на подушках и так далее.
V. Личное понимание
В данном случае основным симптомом пациента является усиление боли в пояснице и сильная боль по утрам. Поскольку эти симптомы чаще встречаются при различных ортопедических заболеваниях, их следует дифференцировать от следующих заболеваний, чтобы избежать пропусков или неправильного диагноза.
1, остеоартрит: часто возникает у пожилых людей, характеризуется дегенерацией костей и хрящей, гипертрофией, утолщением синовиальной оболочки, повреждением суставов в несущих нагрузку позвоночника и коленных суставов и т.д. чаще всего, с вовлечением позвоночника, часто хронические боли в пояснице в качестве основного симптома, и легко спутать с анкилозирующим спондилитом, но болезнь не происходит анкилоз суставов и атрофия мышц, нет системных симптомов, рентгеновские проявления костного избыточного поколения и сужение позвоночного пространства, могут быть исключены.
2, туберкулезный спондилит: клинические симптомы, такие как боль в позвоночнике, давление, скованность, атрофия мышц, горбатая деформация, лихорадка, быстрое оседание крови и т.д., похожи на симптомы анкилозирующего спондилита, но рентгеновское исследование может быть использовано для дифференциации. При туберкулезном спондилите края позвонков размыты, межпозвонковое пространство сужено, форма переднего клина, связочный кальцификат отсутствует, иногда имеется тень паравертебральных туберкулезных гнойников, крестцовые суставы вовлечены односторонне.
Поэтому при наличии боли в пояснице пациенту трудно самостоятельно поставить диагноз, поэтому, как и в данном случае, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти лечение с помощью врача.