Пожилые пациенты с лейкемией подвержены серьезным инфекциям и сложным патогенам из-за повреждения гемопоэтической и иммунной систем. Распространенными очагами инфекции являются легкие, мягкие ткани кожи, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система.
Респираторные инфекции
Частота респираторных инфекций обычно наиболее высока у пожилых пациентов из-за снижения собственной функции легких, уменьшения эластичности тканей, затруднения оттока секрета из трахеи и бронхов и еще более плохой функции легких у тех, кто имеет основное заболевание легких.
Инфекции полости рта
Оральные инфекции в основном вызваны повреждением эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта, вызванным химиотерапевтическими препаратами, и ослаблением защитного эффекта барьера, в сочетании с подавлением костного мозга после химиотерапии, сопротивляемость организма ослаблена, и нормальная флора полости рта нарушена.
Кроме того, поскольку у пожилых пациентов в основном имеются заболевания полости рта, такие как кариес и остатки зубов, лейкозные клетки инфильтрируют слизистую оболочку полости рта, что может привести к гиперплазии и отеку десны, легко приводя к образованию язв в полости рта и повышая вероятность нозокомиальной инфекции. Инфекции полости рта могут также вызывать инфекции других органов и системные инфекции, что напрямую влияет на прогноз пациента.
Инфекции кровотока
Инфекции кровотока вызываются патогенными микроорганизмами, которые вторгаются в кровоток, размножаются в крови и вызывают высвобождение различных токсинов и цитокинов, вызывая системные инфекционно-воспалительные реакции и дальнейшие изменения артериального давления, коагуляционной и фибринолитической системы, и даже системную дисфункцию множества органов, что является одной из важнейших причин смерти от осложнений острого лейкоза.
Преклонный возраст, дефицит гранулоцитов, анемия и гипопротеинемия являются важными факторами риска развития инфекций кровотока.
Перианальные инфекции
Из-за специфичности перианальной области большинству пациентов с перианальными инфекциями трудно говорить о своем дискомфорте, и поэтому инфекцию нелегко обнаружить, что приводит к пропуску диагноза. Поэтому необходимо собрать подробный анамнез о геморрое и анальных трещинах и активно лечить их до начала химиотерапии.