Олигоспермия является одной из основных причин мужского бесплодия, и фармакологическое лечение в основном направлено на гипоспермию, обусловленную тестикулярными факторами. Поскольку системная теория патогенеза олигоспермии еще не определена, фармакологический механизм все еще сосредоточен на репродуктивно-эндокринном механизме. Обоснованием для такого вида лекарственной терапии является то, что тестостерон необходим для сперматогенеза и регулируется лютеотропным гормоном (ЛГ). Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) действует главным образом на поддерживающие клетки варикоцеле, синтезируя и выделяя андрогенсвязывающие белки, которые связываются с тестостероном, чтобы обеспечить достаточную концентрацию андрогенов в варикоцеле для облегчения сперматогенеза. Теоретически, гонадотропный высвобождающий гормон (ГнРГ) действует непосредственно на гипофиз, способствуя выработке гонадотропинов, а не использует экзогенный хорионический гонадотрофин человека (ХГЧ) или человеческий ГнРГ может представлять интерес как перспективный препарат в будущем. 2. гонадотропины Раннее применение этих препаратов включало ХГЧ и ХМГ, но оба они имели ограниченное действие, а побочные эффекты, такие как феминизация молочных желез и нарушение сперматогенеза, были тяжелыми, поэтому в последнее время о них сообщается реже. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что и ФСГ, и ЛГ могут самостоятельно поддерживать сперматогенез, но ФСГ более эффективен для поддержания количества сперматоцитов на стадии сырой линии, тогда как ХГЧ можно использовать для лечения сперматоцитов на генетическом уровне (т.е. в качестве замены ЛГ). 3. андрогены Раннее применение андрогенов (тестостерона ундеканоата) влияет на созревание сперматозоидов и стимуляцию гонад. С тех пор как Адамопулос предложил использовать тестостерон ундеканоат в сочетании с тамоксифеном для лечения олигоспермии, сообщений об андрогенной терапии было немного. 4, антагонисты эстрогена Механизм действия заключается в том, что в гипоталамусе и гипофизе конкурентное связывание рецепторов эстрогена, эффект отрицательной обратной связи эстрогена эффективно подавляется, что приводит к увеличению секреции ГнРГ, ФСГ, ЛГ, ЛГ и другой стимуляции интерстициальных клеток для увеличения местного производства тестостерона, в пользу сперматогенеза. К таким препаратам относятся кломифен, тамоксифен и др. 5, ингибиторы ароматазы Ароматаза — это фермент цитохром P450, который может существовать в яичках. Функция этого фермента заключается в преобразовании тестостерона в эстрадиол и андростендиона в эстрон. В исследованиях на животных чрескожная имплантация капсул ингибитора ароматазы снижала концентрацию эстрадиола в семенной плазме, увеличивала концентрацию тестостерона, улучшала сперматогенез и способствовала производству спермы. Основными препаратами, доступными для клинического применения, являются: тестостерон, анастрозол, летрозол и др. Другие препараты 1.Анти-РОС препараты включают витамин С, витамин Е и незаменимые жирные кислоты. Механизм связан со сжиганием свободных радикалов кислорода и антиоксидантным действием. Карнитин является необходимым коферментом в тканях, и его уровень у пациентов с олигоспермией ниже, чем у нормальных людей. L-карнитин в сочетании с левацетилкарнитином может улучшить параметры спермы и повысить жизнеспособность сперматозоидов. 3.Китайская травяная медицина Китайская медицина имеет многообещающее будущее для лечения идиопатической олигоспермии и азооспермии. Согласно ТКМ, почка содержит сперматозоиды и отвечает за репродуктивное развитие. Почечная инь и почечный ян — это две формы почечной эссенции, преобразованные в физиологические эффекты, которые будут поддерживаться в состоянии единого равновесия. При недостатке или дефиците почечной эссенции и почечной ци, почечного ян и почечного инь нарушается баланс инь и ян почек и происходят связанные с мужским полом патологические изменения репродуктивной функции. Таким образом, поскольку патогенез олигоспермии еще не разработал полной систематической теории, большинство новых терапевтических препаратов, разработанных до сих пор, появились в результате изучения механизмов, связанных с причиной заболевания. Поэтому необходимы глубокие исследования теории процесса сперматогенеза и созревания и нарушений, возникающих на разных стадиях сперматогенеза и созревания, чтобы можно было разработать более эффективные терапевтические препараты для каждого аспекта патогенеза. Кроме того, в настоящее время разрабатываются многочисленные способы применения китайской медицины, но не хватает глубокого обсуждения механизмов действия, и существует необходимость восполнить пробелы в теориях действия с помощью современных медицинских подходов.