Каковы признаки и симптомы грыжи поясничного диска? Общие признаки: в основном признаки поясничного отдела и позвоночника характерны для данного заболевания и включают: 1. Походка: в острой фазе или когда нервные корешки явно сдавлены, у пациента может быть хромота, рука на талии или пораженная нога может бояться переносить вес, походка прыгающая и т.д., в то время как в легких случаях пациент может вести себя как обычный человек. 2. Изменение поясничного изгиба: в целом, случаи показывают потерю физиологического изгиба поясничного отдела позвоночника, плоскую талию или уменьшенную пронацию, а в некоторых случаях даже деформацию задней выпуклости (в основном). 3. сколиоз: этот признак обычно присутствует, в зависимости от соотношения между грыжей пульпозного ядра и нервными корешками, позвоночник наклонен в здоровую сторону или в пораженную сторону. На самом деле, это лишь общее правило, но многие факторы, включая длину спинномозгового нерва, степень травматической воспалительной реакции в позвоночном канале, расстояние выпячивания от корешка спинномозгового нерва и различные другие причины, могут изменить направление сколиоза. Некоторые случаи сопровождаются радирующей болью в нижних конечностях, в основном из-за стимуляции дорсальной ветви корешков спинномозговых нервов; кроме того, перкуссия на двусторонних пятках также может вызвать проводящую боль. Степень ограничения амплитуды движений в поясничной области сильно варьирует в зависимости от таких факторов, как острота заболевания и длительность заболевания, при этом в более легких случаях она близка к норме, а в острых — полностью ограничена, вплоть до отказа от проверки подвижности поясницы. В клинической практике следует измерять окружность бедра и икры, а также измерять и регистрировать мышечную силу каждой группы мышц по сравнению со здоровой стороной, а затем сравнивать после лечения. 7. нарушение чувствительности: механизм такой же, как и в предыдущем случае, зависит от расположения пораженных корешков спинномозговых нервов и аномальных ощущений в иннервируемой области, процент положительных результатов составляет более 80%, в том числе 95% при заднем типе. Ранними проявлениями обычно являются раздражение кожи, затем онемение, покалывание и гипестезия, но полная потеря чувствительности встречается редко. Однако если в процесс вовлекается хвостовой отдел (центральный и парацентральный), сенсорные нарушения более обширны. Рефлекторные изменения: это один из типичных признаков заболевания. При вовлечении поясничного 4 спинномозгового нерва может нарушаться коленный рефлекс, который на ранних стадиях активен, а затем быстро становится гипорефлекторным, причем последнее чаще встречается в клинической практике. Особые признаки: признаки, полученные при различных специальных обследованиях Основными клиническими признаками, имеющими большое значение, являются: 1. Механизм в основном обусловлен смещением твердой мозговой оболочки вверх при сгибании шеи, что приводит к натяжению корешков спинномозговых нервов, контактирующих с выступом. 2. тест на поднятие прямой ноги: пациент лежит в положении лежа, пораженное колено поднимается вверх в выпрямленном положении, измеряется угол пассивного поднятия и сравнивается со здоровой стороной. Кроме того, чем больше выпячивание, чем обширнее отек и спайки в корневой манжете, тем меньше угол подъема. В нормальных условиях нижняя конечность может быть поднята на 90° и более, но в пожилом возрасте угол немного уменьшается. Поэтому чем меньше угол подъема, тем больше клиническое значение, но его необходимо сравнивать со здоровой стороной; в двусторонних случаях 60° обычно является разделительной линией между нормой и патологией. 3. тест поднятия здоровой конечности (также известный как знак Файкрштайна, знак Бехтерева и знак Радзиковского): когда здоровая конечность поднимается на прямую ногу, рукав нервного корешка на здоровой стороне может тянуть дуральный мешок в дистальную сторону, тем самым вызывая движение нервного корешка на пораженной стороне также вниз; когда пораженный диск выступает в подмышечной впадине нервного корешка, движение нервного корешка в дистальную сторону ограничено, что вызывает боль. Если грыжа диска находится в плече, тест отрицательный. Пациент лежит в положении лежа, и при поднятии прямой ноги на здоровой стороне ишиас на пораженной стороне положительный. 4. знак Ласека: некоторые объединяют этот знак с предыдущим, другие выступают за отдельное описание, при котором бедро и колено приводятся в положение сгибания на 90°, а затем колено выпрямляется до 180°. Механизм в основном связан со стимуляцией и натяжением чувствительного седалищного нерва во время разгибания колена. 5.Тест на поднятие прямой ноги: также известен как знак Брагарда, т.е. когда тест на поднятие прямой ноги достигает положительного угла (при условии жалоб пациента на иррадиирующую боль в конечности), пораженная стопа затем сгибается дорсально, чтобы увеличить натяжение седалищного нерва, и положительный пациент жалуется на усиление иррадиирующей боли в седалищном нерве. 6. Тест на поднятие живота: пациента укладывают в лежачее положение и выполняют поднятие живота так, чтобы ягодицы и спина оторвались от кровати. В этот момент, если пациент жалуется на иррадиирующую боль в седалищном нерве пораженной конечности, тест является положительным. 7. тест на натяжение бедренного нерва: пациента укладывают в положение лежа с полностью раздвинутым коленным суставом пораженной конечности, эксперт поднимает раздвинутую нижнюю конечность так, чтобы тазобедренный сустав находился в положении гиперэкстензии, когда гиперэкстензия достигает определенного уровня и появляется боль в области распространения бедренного нерва впереди бедра, тест считается положительным. Этот тест в основном используется для обследования пациентов с грыжей диска в поясничном отделе 2-3 и поясничном отделе 3-4, но в последние годы он также используется для выявления случаев грыжи диска в поясничном отделе 4-5, и процент положительных результатов может достигать 85% и более. 8. другие тесты: такие как тест на компрессию N-нерва или общего малоберцового нерва, тест на вращение нижней конечности (внутреннее или внешнее вращение) и т.д., в основном используются при ишиасе, вызванном другими причинами.