I. Что означает запор?
Прежде всего, давайте поговорим о том, что такое запор.
Принято считать, что нормальным является опорожнение кишечника один раз в день. Если между опорожнениями кишечника проходит более суток, считается, что у вас запор. Верно ли это и с точки зрения наших врачей?
С профессиональной точки зрения врача, запор в целом относится к хроническим функциональным запорам. Запор — это функциональное расстройство кишечника, характеризующееся постоянными трудностями с прохождением стула, снижением частоты опорожнения кишечника или ощущением неполного опорожнения кишечника. Определение запора включает в себя.
(1) напряжение при прохождении стула, сухой, твердый стул, позывы к прохождению стула, но невозможность сделать это, снижение частоты опорожнения кишечника или неполное опорожнение кишечника.
(2) наличие менее 3 опорожнений кишечника в неделю, опорожнение кишечника менее 35 г/день или опорожнение кишечника, при котором напряжение составляет более 25% продолжительности опорожнения.
Чтобы диагностировать запор, необходимо
1. имели эпизод симптомов в течение последних 3 из 6 месяцев, предшествующих обращению в клинику. Он должен включать два или более из следующих симптомов.
(1) Не менее 25% опорожнений кишечника происходило с напряжением.
(2) Не менее 25% испражнений составляют твердые каловые массы.
(3) Неполное опорожнение по крайней мере в 25% случаев опорожнения кишечника.
(4) аноректальная непроходимость по крайней мере в 25% случаев опорожнения кишечника
(5) Не менее 25% опорожнений кишечника требуют ручной помощи; (например, дефекация пальцами, поддержка тазового дна); (6) Менее 3 опорожнений кишечника в неделю.
2. Мягкий стул без слабительных средств бывает редко.
3, Не соответствует диагностическим критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Хронические запоры включают в себя.
1, функциональный запор (запор с медленной передачей)
Низкая подвижность толстой кишки, удлиненное время транзита через толстую кишку (10,2%)
2. Функциональные нарушения дефекации
Несогласованное сокращение мышц тазового дна во время дефекации, недостаточное расслабление анального сфинктера или недостаточное проталкивание во время дефекации (50,8%)
3.Смешанный тип (Mix)
Присутствуют оба вышеуказанных условия (39,0%)
4. синдром раздраженного кишечника с запорами (IBS-C)
II. Причины запоров
К основным известным причинам запора относятся следующие.
Недостаточное потребление клетчатки, обезвоживание, малоподвижный образ жизни и изменения окружающей среды, которые могут усугубляться путешествиями, беременностью или стрессом. Другие причины, такие как длительное опорожнение кишечника и злоупотребление таблетками для похудения или слабительными средствами, также являются важными причинами запоров.
Хронический запор также может быть вторичным по отношению к органическим заболеваниям, таким как опухоли или стриктуры толстой кишки; системным заболеваниям, включая повреждение кремастера, диабет, склеродермию, гипотиреоз, множественную склеродермию, постинсультное состояние или болезнь Паркинсона.
III. Как предотвратить и лечить запоры
Цели лечения запоров в первую очередь заключаются в следующем
1. Облегчение симптомов
2. восстановление нормальной динамики кишечника и физиологических функций дефекации
Принципы лечения запоров
1. индивидуальное комплексное лечение
2. хорошее духовное и психологическое состояние
3. Рациональная структура питания
4. формирование правильных привычек работы кишечника
5. этиологическое лечение для тех, у кого есть явная причина
6. следует избегать длительного лечения слабительными средствами
7. хирургические процедуры должны строго контролироваться.
Когда необходимо лечь в больницу для лечения?
Изменения в привычках кишечника, такие как увеличение или уменьшение количества движений кишечника, уменьшение объема движений кишечника или увеличение степени трудности прохождения стула и т.д., должны лечиться у врача, если эти симптомы сохраняются более 3 недель.
Основными мерами профилактики запоров являются следующие.
1. корректировка диеты и образа жизни: большинство пациентов с легкими запорами могут улучшить работу кишечника с помощью корректировки диеты, регулярного образа жизни, регулярного питания и регулярного опорожнения кишечника; а также умеренных физических упражнений для улучшения физической формы.
(1) Разумная диета
Увеличить потребление пищевых волокон и воды
Нешлифованные крупы, сладкий картофель, бобы и другие продукты с высоким содержанием нерастворимых в воде пищевых волокон, цельнозерновая мука из ячменя и пшеницы, коричневый рис или кукурузные хлопья, овсянка и другие продукты, содержащие много зародышей злаков или пшеничных отрубей, могут обеспечить больше пищевых волокон.
Фрукты и овощи богаты пищевыми волокнами
Морские водоросли, такие как вакаме или бараньи четверти, содержат большое количество пищевых волокон, называемых альгиновой кислотой, действие которой отличается от действия зерновых и овощей
Орехи, такие как кунжут, грецкие орехи, миндаль и арахис, также содержат большое количество пищевых волокон
Увеличьте потребление воды.
Рекомендуется ежедневно выпивать 6-8 стаканов (примерно 1500-2000 мл) жидкой пищи, включая воду, фруктовые соки и различные супы.
Согласно рекомендациям ВОЗ, диета должна состоять из трех низких и одного высокого уровней: низкое содержание соли, низкое содержание сахара, низкое содержание жира и высокое содержание пищевых волокон.
(2) Регулярный образ жизни
Регулярно питайтесь, регулярно очищайте кишечник каждый день и ходите в туалет, как только почувствуете позывы к стулу.
(3) Увеличьте физические нагрузки, чтобы способствовать очищению кишечника.
Например, занимайтесь гимнастикой в свободное от работы время; делайте упражнения для всего тела один или два раза в неделю; часто принимайте ванну и массируйте в ней нижнюю часть живота, особенно левую нижнюю часть живота, производимая стимуляция помогает вызвать опорожнение кишечника и т.д.
2. Медикаменты.
Легкие слабительные средства на объемной основе (bulking agents): окситетрациклин, фебипран
Осмотические слабительные средства: лактулоза, полиэтиленгликоль, сульфат магния
Стимулирующие слабительные средства: фенолфталеин, антрахиноны, касторовое масло
Энтерокинетические средства: тегасерод
3. тренировка кишечника.
Для детей с хроническими запорами и запорами со сниженной сенсорной функцией прямой кишки можно регулярно использовать солевые клизмы, чтобы помочь опорожнить кишечник, улучшить текстуру фекалий и восстановить регулярность опорожнения кишечника. Врач даст рекомендации по конкретным методам тренировки в соответствии с индексом измерения сенсорных функций каждого человека.
4. лечение иглоукалыванием.
Благодаря целостной настройке три уровня центральной нервной системы, симпато-парасимпатическая нервная система и энтеральная нервная система используются для стимулирования работы кишечника, стимуляции собственных регуляторных механизмов, повышения физической формы и улучшения симптомов.
5. биологическая обратная связь по тазовому дну.
В прямую кишку помещается зонд, и под руководством терапевта используется специальная программа тренировок, помогающая почувствовать скоординированные движения и тонкие ощущения мышц тазового дна во время правильного движения кишечника. Это лечение является выбором для пациентов с дискинезией мышц тазового дна и синдромом дряблости тазового дна, оно безопасно и безболезненно.
Когда хирургическое лечение является вариантом?
Большинство пациентов с функциональными хроническими запорами могут добиться хороших результатов с помощью комбинации нехирургических методов. В некоторых случаях, если стандартное нехирургическое лечение неэффективно, необходимость операции определяется врачом на основании результатов фекальной визуализации, бариевой клизмы и тестов на транспорт толстой кишки в сочетании с нехирургическим лечением. В целом, хронический запор является распространенным и частым состоянием. Его можно эффективно предотвратить и лечить с помощью регулярного образа жизни, разумной диеты, активного лечения и разумных физических упражнений.