Ключевым моментом в лечении гипертензивного кровоизлияния в мозг является удаление гематомы, и хирургическое вмешательство является предпочтительным вариантом. Хирургические процедуры включают традиционную краниотомию и, в последние годы, минимально инвазивную хирургию. Традиционная процедура включает в себя вскрытие черепа на стороне кровоизлияния (обычно известное как «поднятие крышки»), разделение тканей мозга и зондирование вниз для поиска гематомы, ее удаление с помощью отсасывающего устройства, тщательную остановку кровотечения и последующее закрытие черепа. В большинстве случаев при закрытии черепа костный лоскут не укладывается на место, это называется «дебридмент». Лоскут является эквивалентом «декомпрессионного окна» в закрытом черепе, которое дает опухшей ткани мозга место для сброса давления после кровотечения. Размер окна обычно составляет 10 см х 12 см или больше для адекватной декомпрессии. Минимально инвазивная хирургия — это новый хирургический подход, который был разработан в последнее десятилетие или около того. Он представляет собой изменение концепции хирургического лечения кровоизлияния в мозг от чисто лечения заболевания к концепции, которая сочетает в себе как лечение, так и неврологическую защиту. К распространенным минимально инвазивным хирургическим подходам относятся микрохирургия «маленького костного окна», хирургия «замочного отверстия», нейроэндоскопическая хирургия и стереотаксическая хирургия дренирования отверстий. Наиболее распространенной процедурой, которую я выполнял, является «трансфронтальный скважинный дренаж», который представляет собой разрез 0,5 см в волосистой части лба с использованием специальной ручной дрели с костным отверстием диаметром 4 мм, направляемой новейшей безрамной электромагнитной навигационной системой, с ошибкой прокола не более 2 мм. /epochtimes.ru/ Оставшаяся часть гематомы обычно дренируется через 2-3 дня с помощью урокиназы, а швы снимаются через неделю после извлечения, и пациент переводится на реабилитацию.