1. Все ли паховые грыжи требуют хирургического вмешательства? У мужчин бессимптомные или слабосимптомные паховые грыжи могут быть поводом для тщательного наблюдения. Однако у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями плановая операция является лучшим вариантом, поскольку она менее рискованна, чем экстренная, т.е. ниже уровень осложнений, заболеваемости и смертности. Пластырное грыжесечение рекомендуется для симптоматических паховых грыж у мужчин в возрасте >30 лет. В одном исследовании сравнивались две группы взрослых пациентов в течение 2 лет: 356 человек выбрали хирургическое вмешательство в одной группе и 366 человек выбрали тщательное наблюдение в другой. Двадцать три процента из группы, за которой велось тщательное наблюдение, перешли к хирургическому вмешательству, и у двоих из них развилась инкарцированная грыжа. Чтобы избежать развития инкарцированной грыжи, для плановой операции были выбраны бессимптомные паховые грыжи. Уровень смертности при экстренной операции по поводу странгуляционной грыжи (>5%) был значительно выше, чем при плановой операции (<0,5). 2. Какой тест лучше всего подходит для выявления паховой грыжи? УЗИ имеет низкую чувствительность и специфичность для диагностики паховых грыж, но является методом первого выбора для выявления паховых грыж. Окончательный диагноз прямой паховой грыжи или хиатальной грыжи не является необходимым. 3. Каковы факторы риска развития паховой грыжи? Курение, семейная история грыж, коллагеновая болезнь, аневризма брюшной аорты, история аппендэктомии или простатэктомии, асцит, перитонеальный диализ, длительная тяжелая работа, хроническая обструктивная болезнь легких. Являются ли факторами риска периодическое поднятие тяжестей, запоры и наличие заболеваний предстательной железы, не доказано. Для облегчения прогрессирования паховой грыжи хорошей рекомендацией является отказ от курения.