Бесплодие по мужскому фактору также называют мужским бесплодием? Мужское бесплодие — это бесплодие, обусловленное мужским фактором. В общем случае, если женщина не беременеет после совместной жизни в течение более 2 лет после заключения брака без использования каких-либо средств контрацепции, это называется бесплодием. Некоторые мужчины, которые после вступления в брак имели в анамнезе детородную функцию, а затем не смогли завести детей, называются вторичным мужским бесплодием. Частота этого явления составляет около 10%. При этом только женский фактор составляет около 50%, мужской — около 30%, а общее количество мужчин и женщин — около 20%. Клинически мужское бесплодие подразделяется на две категории: нарушение половой функции и нормальная половая функция, причем последняя по результатам анализа спермы может быть дополнительно разделена на азооспермию, олигоспермию, гипоспермию, нарушение сперматогенеза, слабость сперматозоидов и бесплодие с нормальным количеством сперматозоидов. Этиология Причины этого заболевания сложны, и многие заболевания или факторы могут приводить к мужскому бесплодию. В зависимости от результатов исследования спермы оно может быть классифицировано как азооспермия, тяжелая олигоспермия, олигоспермия, бесплодие с нормальным количеством сперматозоидов, полиспермия, некомпетентность сперматозоидов. Причины мужского бесплодия сводятся к следующему: 1. Хромосомные аномалии. Распространенными являются мужской псевдогермафродитизм, синдром Киршнера и синдром XYY. 2, эндокринные заболевания. Причиной является дефицит гонадотропинов. Часто встречаются селективный гипогонадотропный гипогонадизм, т.е. синдром Каллмана; селективный ЛГ-дефицит и ФСГ-дефицит; адренокортикальная гиперплазия; гиперпролактинемия. 3. чаще встречаются инфекции репродуктивного тракта. В связи с ростом распространенности заболеваний, передающихся половым путем, в последние годы увеличилась частота и тяжесть воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, таких как простатит, эпидидимит, орхит и уретрит, что серьезно сказывается на фертильности мужчин. 4, непроходимость семявыносящего протока. Это влияет на доставку сперматозоидов. 5.Нормальная сперматогенная функция яичек. Часто встречается при крипторхизме, варикоцеле, токсины, магнитное поле, высокая температура, травмы и другие физические и химические факторы могут вызывать нарушения сперматогенной функции яичек. Аномальная структура сперматозоидов и аномальная семенная плазма. Это влияет на движение сперматозоидов, получение энергии и реакцию акросомы. Иммунологическое бесплодие. Антиспермальный иммунитет, вырабатываемый самими мужчинами, и антиспермальный изоиммунитет, вырабатываемый женщинами, могут быть причиной мужского бесплодия. 8, Мужская сексуальная дисфункция. Импотенция, преждевременная эякуляция, эякуляция и ретроградная эякуляция могут быть причиной мужского бесплодия. Клинические проявления 1. Супружеские пары, проживающие после заключения брака более 3 лет (некоторые ученые считают, что более 2 лет), не применяющие никаких мер контрацепции, но не сумевшие забеременеть. 2.Врожденные заболевания, обусловленные эндокринными заболеваниями и хромосомными аномалиями, проявляющиеся в нарушении полового созревания, недостаточной мужественности, увеличении молочных желез, атрофии яичек, маленьком половом члене, низком либидо, преждевременной эякуляции и импотенции. 3. Врожденные аномалии яичек: отсутствие яичек, крипторхизм, гипоплазия яичек и т.д. 4.Варикозное расширение вен семенного канатика: болезненная припухлость мошонки, пальпируемые варикозные вены в виде скоплений в мошонке, проба Вальсальвы (+). 5. Инфекция семявыносящих протоков. Обследование и диагностика 1. Анамнез История болезни История перенесенных заболеваний, травм и операций, половая жизнь, контроль рождаемости, фертильность и семейный анамнез, воздействие лекарств и физико-химических факторов, симптомы со стороны мочевыводящих путей и гинекологический осмотр женщины. 2, физикальное обследование, включающее общее состояние организма, обследование нервной системы и репродуктивной системы, с акцентом на развитие вторичных половых признаков, размер и структуру яичек и репродуктивных органов, яичек, придатков, семенного канатика и семявыносящих протоков и предстательной железы, для понимания наличия гипоспадии, крипторхизма, варикоцеле и т.д. 3, исследование спермы Воздержание 3-7 дней, методом мастурбации или экстракорпорального сперматозоида для сбора спермы, в течение 1 часа для проверки. Нормальные референсные значения: объем спермы 2-6 мл, цвет серый или светло-желтый, полное разжижение через 5-20 минут, pH7,2-7,8, плотность сперматозоидов 50-100 млн/мл, жизнеспособность сперматозоидов >60%, жизнеспособность сперматозоидов >75% (>6 уровней), сперматозоиды аномалии <30%, общее количество сперматозоидов >13 000 000/каждый сперматозоид. Если количество сперматозоидов менее 20 млн/мл, то фертильность крайне низкая. Для определения функционального состояния гонадальной оси необходимо измерить уровень тестостерона (Т), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и пролактина (ПРЛ) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. 5. Специальные исследования, такие как хромосомный анализ, иммунологическое исследование, вазовазография, биопсия яичек и т.д., помогут выяснить причину бесплодия. Лечебные мероприятия I. Принципы лечения: 1. этиологическое лечение; 2. эндокринное лечение; 3. неспецифическое лечение; 4. хирургическое лечение; 5. искусственное оплодотворение. Во-вторых, принцип медикаментозного лечения: 1. Инфекции половых путей, вызванные бесплодием, подлежат антибиотикопротивовоспалительной терапии, дополняемой препаратами, повышающими жизнеспособность сперматозоидов. 2, азооспермия, олигоспермия и идиопатическое бесплодие — препараты половых гормонов для эндокринного лечения. 3, низкая жизнеспособность сперматозоидов, для повышения жизнеспособности сперматозоидов необходимо медикаментозное лечение. 4, варикоцеле, обструкция семявыносящего протока, крипторхизм, трещины верхней и нижней уретры, приводящие к бесплодию, целесообразно проводить хирургическое лечение, дополненное эндокринными препаратами и другой вспомогательной медикаментозной терапией. 5, при абсолютном бесплодии (например, азооспермии) следует проводить искусственное оплодотворение. В-третьих, лечение включает два аспекта — причинное лечение и симптоматическое лечение: 1. Способствовать сперматогенной функции яичек. 2. 2. Поддерживать проходимость семявыносящих протоков. Активное лечение сексуальной дисфункции и поддержание нормальной половой жизни. При врожденном отсутствии семявыносящего протока, обструкции семявыносящего протока и вазэктомии необходимо активное хирургическое лечение. 3.Улучшение функции сперматозоидов. При воспалении репродуктивного тракта необходимо активно проводить антибиотикотерапию; витамин Е, витамин С и препараты цинка, например цинковый комплексный протеин, могут улучшить функцию сперматозоидов. При иммунном бесплодии использование презервативов может устранить и уменьшить стимуляцию антигенами сперматозоидов женщины. Кратковременное применение высоких доз иммунодепрессантов и искусственная инсеминация с промыванием спермы помогают в лечении иммунного бесплодия. 4, Искусственная инсеминация (ИИ). Она включает две категории: искусственное оплодотворение спермой донора (ИОСД) и искусственное оплодотворение спермой мужа. В последние годы технология искусственной репродукции in vitro быстро развивается, особенно интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида (ИКСИ) используется для лечения олигозооспермии, слабых сперматозоидов и азооспермии, что позволило добиться лучших результатов. Профилактика Мужское бесплодие само по себе не является самостоятельным заболеванием, обусловленным многими причинами мужского бесплодия, такими как врожденные аномалии развития, цитогенетические хромосомные аномалии, гипоталамо-гипофизарно-гонадная дисфункция, эндокринная дисфункция, сексуальная дисфункция и инфекции репродуктивного тракта, и даже психологические факторы и т.д., вызванные следствием. Эксперты Ex-Life советуют: помимо диагностики и лечения мужского бесплодия следует обратить внимание на профилактику, которая также очень важна, как правило, в следующих аспектах, чтобы принять меры. Во-первых, профилактика мужской мочеполовой инфекции Согласно текущей клинической информации, инфекция репродуктивного тракта является одним из наиболее распространенных факторов. Поэтому профилактика урогенитальных инфекций является очень важным вопросом. Причины урогенитальных инфекций во многом прямые и косвенные, при возникновении инфекции мочевыводящих путей необходимо своевременное и эффективное лечение, чтобы предотвратить попадание инфекции в репродуктивную систему, то есть не допустить попадания инфекции в простату, придатки яичек и яички. Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, кондиломы, негонококковый уретрит, вызванные микоплазменной, хламидийной инфекциями, распространяются очень быстро, при обнаружении у супругов заболеваний, передающихся половым путем, необходимо быстрое, тщательное и эффективное лечение. Во-вторых, профилактика иммунитета, вызывающего бесплодие Иммунные факторы являются одной из причин бесплодия. Профилактика заключается в повышении осведомленности о самозащите. В частности, мужчины должны беречь свои яички от повреждений, предотвращать инфекции мочевыводящих путей и особенно не допускать проникновения инфекции в простату, придатки и яички, чтобы не разрушить местный иммунный барьер репродуктивной системы и не вызвать местные иммунные реакции. Введение противокоревой вакцины в мальчишеском возрасте, как правило, сразу после появления лихорадки, простатита, воспаления яичек, затем своевременное и эффективное лечение. Профилактика токсического воздействия в повседневной жизни По данным исследований, за последние 30 лет количество сперматозоидов у мужчин снизилось на 30-55%, причем снижение количества сперматозоидов у мужчин напрямую связано с загрязнением окружающей среды, включая загрязнение воздуха, воды и продуктов питания. Эти загрязнители могут воздействовать на мочевыделительную и репродуктивную системы мужчин, вызывая не только снижение количества сперматозоидов, но и ухудшение их качества. Каждый человек должен повышать осознанность самозащиты, культивировать здоровый и восходящий образ жизни, соблюдать нормальный график работы, обеспечивать достаточный сон, отказаться от вредных привычек, меньше употреблять алкоголь и курение, крепкий чай, содержать яички в локальной чистоте, не носить тесные брюки, заниматься самокоррекцией душевного состояния человека, вести сбалансированный образ жизни. Факторы, вызывающие мужское бесплодие 1, психические и экологические факторы Резкие изменения условий жизни приводят к длительному психическому стрессу; высокогорье, высокая температура, чрезмерно интенсивный труд и радиационная работа. 2, пищевые факторы Тяжелая недостаточность витамина А, Е, дефицит микроэлементов, таких как цинк и марганец, нарушение обмена кальция и фосфора, ртуть, мышьяк, свинец, этанол, никотин, хлопковое масло и другие токсические вещества, например, хронические отравления, лечение химиотерапевтическими препаратами. 3, эндокринные заболевания, такие как гипофизарная сестра конфуцианства ожирение синдром репродуктивной неспособности, гипопитуитаризм, врожденная гипоплазия гонад, врожденный сперматогенный синдром, гиперпролактинизм, опухоли гипофиза или внутричерепные инфекции, например, опухоли при родовой травме. 1. Медицинский анамнез История перенесенных заболеваний, травм и операций, сексуальная жизнь, контроль рождаемости, фертильность и семейный анамнез, воздействие лекарств и физико-химических факторов, симптомы со стороны мочевыводящих путей и гинекологическое обследование женщины-партнера. Физикальное обследование При общем обследовании организма следует обратить внимание на наличие особенностей телосложения и системных заболеваний. При осмотре наружных половых органов обращают внимание на степень развития полового члена, отверстие уретры, размер яичек, соотношение между придатками и яичками, наличие или отсутствие поражений семенного канатика (таких как варикозное расширение вен семенного канатика, vas deferens и т.д.), при ректальном пальцевом исследовании обращают внимание на предстательную железу и семенные пузырьки, проводят массаж простаты и исследование мазка. 3, исследование спермы Воздержание 3-7 дней, методом мастурбации или экстракорпоральным методом сперматозоидов собрать сперму, в течение 1 часа проверить. Нормальные референсные значения: объем спермы 2-6 мл, цвет серый или светло-желтый, полное разжижение за 5-20 минут, плотность сперматозоидов PH7,2-7,8 50-100 млн/мл, жизнеспособность сперматозоидов >60%, жизнеспособность сперматозоидов >75% (>6 уровней), аномалии сперматозоидов <30%, общее количество сперматозоидов >13 000 000/каждый сперматозоид. Те, у кого количество сперматозоидов <20 млн/мл, имеют очень низкую фертильность. Пункты обследования при мужском бесплодии 1. Анализ спермы, включающий рутинный анализ спермы и тест на проникновение цервикальной слизи для определения содержания сперматозоидов и семенной плазмы. 2. Измерение репродуктивных эндокринных гормонов Сывороточный тестостерон (T) лютеинизирующий гормон (LH) фолликулостимулирующий гормон (FSH) и пролактин (PRL) могут быть измерены с помощью иммуноферментного анализа для определения функционального состояния гонадальной оси. 3. Специальные тесты, такие как хромосомный анализ, иммунологическое исследование, вазовазография и биопсия яичек, могут помочь выявить причину бесплодия.