Среди легально зарегистрированных в Китае венерических заболеваний сифилис является одним из наиболее легко излечимых. Препаратом выбора для «снятия слива» является пенициллин длительного действия, который также признан наиболее эффективным антибиотиком для снятия слива. После лечения раннего сифилиса пенициллином инфекция практически у всех пациентов исчезает в течение нескольких часов после начала лечения, а клинические симптомы быстро проходят в течение нескольких дней — двух недель. Однако, несмотря на это, было показано, что у небольшого числа пациентов спирохеты сифилиса все еще могут быть обнаружены в тканях, где пенициллин не так легко достигает эффективных концентраций, таких как центральная нервная система, передняя камера и лабиринт внутреннего уха. Существует ли причинно-следственная связь между этими сифилитическими спирохетами и рецидивами сифилиса, пока неясно. Во всяком случае, то, что сифилис склонен к рецидивам, является неоспоримым фактом. После лечения в строгом соответствии с программой изгнания, разработанной Министерством здравоохранения, необходимо активное наблюдение. В период наблюдения за больным необходимо проанализировать следующие показатели: ① антитела к спирохетам сифилиса (RPR) — определить, стали ли они отрицательными и как снижается их титр после лечения; ② физикальное обследование всего тела — определить, как уменьшается сыпь и лимфатические узлы после лечения, направленного на изгнание сифилиса, а также определить, излечился ли сифилис или возник рецидив, на основании наблюдения за вышеперечисленными показателями. Результаты лечения раннего сифилиса пересматриваются каждые 3 месяца в течение первого года, а затем каждые 6 месяцев в течение 2-3 лет. Следует отметить, что существует 3 вида серологических тестов на антиген спирохеты несифилиса, и показатели должны быть одинаковыми при каждом пересмотре, иначе не удается наблюдать снижение его титра после лечения. Если при повторном исследовании обнаруживается 4-кратное повышение титра серологической реакции или повышение в 2 разведениях, то это является сероконверсией или симптоматическим рецидивом, и лечение следует повторить. Если сыворотка не становится отрицательной в течение более 2 лет, то это серофиксация, и при отсутствии рецидива клинических симптомов вопрос о необходимости повторного лечения должен решаться в каждом конкретном случае. Независимо от того, следует ли проводить повторное лечение, необходимо провести неврологическое обследование, особенно спинномозговой жидкости, с целью выявления раннего бессимптомного нейросифилиса. Ранний сифилис Через 6 месяцев после окончания изгнания сифилиса титр серопревалентности сифилиса снизился менее чем в 4 раза или в 2 разведениях, возможно, изгнание не состоялось, следует обследоваться на наличие ВИЧ-инфекции и провести удвоенный объем ретрита на 1 курс лечения, при необходимости обследовать спинномозговую жидкость. При скрытом сифилисе через 12-24 месяца после лечения, снижении титра серологической реакции на сифилис менее чем в 4 раза или повышении титра, необходимо провести обследование на ВИЧ-инфекцию и спинномозговую жидкость, а также удвоить объем повторного лечения. По окончании лечения позднего сифилиса ретестирование проводится так же, как и при раннем сифилисе, но наблюдение должно быть непрерывным в течение 3 лет. При фиксированной положительной сывороточной реакции необходимо провести неврологическое обследование и исследование спинномозговой жидкости. После лечения сифилиса у беременных серологическая реакция на сифилис должна перепроверяться каждый месяц до родов, а наблюдение после родов такое же, как и при других видах сифилиса, но родившиеся дети должны наблюдаться до тех пор, пока серологическая реакция не станет отрицательной. Если у младенца обнаруживаются повышенные титры или симптомы, необходимо немедленно провести лечение. Пан Цзяньпин, мужское отделение, Центральная больница Ордоса