В клинической работе отделения остеоартрита часто встречаются женщины молодого и среднего возраста старше 30 лет, которые обычно имеют хорошее здоровье и полны сил, но однажды у них внезапно появляется болезненность и боль в передней области тазобедренного сустава или задней области наружной поверхности бедра, которая частично снимается отдыхом, но боль значительно усиливается при небольшой физической нагрузке, они легко утомляются и испытывают боль при ходьбе на большие расстояния. Некоторые пациенты страдают от болей в пояснице или у них диагностирована выпуклость или грыжа поясничного диска на КТ, и они годами лечатся от заболевания поясничного диска, но боль в бедре не проходит. В этом случае должно быть большое подозрение на проблему с тазобедренным суставом, чаще всего дисплазию тазобедренного сустава. Поскольку обе нижние конечности имеют одинаковую длину, при ходьбе трудно обнаружить аномальную походку, поэтому почти у всех пациентов ее не удается выявить на ранней стадии и упустить лучшее время для лечения. 1. Что такое дисплазия тазобедренного сустава. Следует сказать, что это врожденная аномалия развития тазобедренного сустава, примерно в пять раз чаще встречающаяся у женщин, чем у мужчин, и точная причина ее неясна. На позитивном рентгеновском снимке тазобедренного сустава в основном видно, что вертлужная впадина неглубокая и не полностью покрывает головку бедра, около 1/3 головки бедра находится снаружи вертлужной впадины, а в тяжелых случаях может наблюдаться проявление подвывиха бедра. В результате нарушения центровки сустава головка бедра не может равномерно выдерживать вес тела, а медиальная часть головки бедра перегружена, что приводит к повышенному износу суставного хряща, истончению хряща и снижению нагрузки на него. При осмотре отмечается давящая боль в паховой области или давящая боль в области большого трохантера, положительный тест «4» с ограниченной внутренней ротацией тазобедренного сустава. 2, как следует лечить Поскольку лучшее время для лечения упущено, в этом возрасте в первую очередь следует рассматривать лечение, направленное на сохранение тазобедренного сустава. Хотя некоторые пациенты выбирают хирургическое лечение, такое как ацетабулярная остеотомия для укрепления включения головки бедренной кости, долгосрочный эффект не идеален и не рекомендуется. Процесс лечения при сохранении тазобедренного сустава: ① Необходимо строго контролировать увеличение веса, что иногда трудно, но следует придерживаться. ② Избегайте интенсивных физических нагрузок, старайтесь не подниматься в горы и т.д., чтобы уменьшить износ. ③ Принимайте препараты, защищающие восстановление суставного хряща, например, китайские препараты для укрепления почек и костей, глюкозамин сульфат и т.д., которые необходимо применять в течение длительного времени. ④ При острой боли можно принимать анальгетики, чтобы снять боль, уменьшить воспалительную экссудацию в тазобедренном суставе и снизить внутреннее давление на тазобедренный сустав. 3. лечение женщин старше 50 лет С окончанием менструации уровень гормонов в организме женщин этой возрастной группы значительно снижается, и уровень качества костей по всему телу начинает стремительно падать. Хрящ вертлужной впадины и головки бедра сильно изношен, в некоторых случаях остается только твердая кость под хрящом, а суставной хрящ полностью разрушается и рассасывается. Боль в суставах сильная, затрудняющая поход в туалет и вызывающая боль по ночам, влияющая на сон и ходьбу с хромотой, не говоря уже о невозможности ходить на большие расстояния. Некоторые пациенты с трудом встают после еды и боятся поднимать ноги — все это признаки дисплазии тазобедренного сустава, осложненной остеоартритом. На рентгенограмме пространство тазобедренного сустава сужено или полностью исчезло, по краям появляется большое количество гиперпластических костей, кости вертлужной впадины утолщены, а головка бедренной кости смещена более явно. Полная замена тазобедренного сустава может восстановить функцию тазобедренного сустава, облегчить боль и восстановить нормальную походку. В настоящее время продолжительность жизни тотального керамического тазобедренного сустава четвертого поколения обычно составляет более 20 лет, с хорошими долгосрочными результатами.