» Причины «старых гнилых ног
Артерии тела — это каналы, по которым кровь поступает от сердца ко всем частям тела. В результате отложения липидов и образования бляшек в артериях просвет может сузиться или даже заблокироваться, этот процесс известен как окклюзия атеросклероза, что приводит к артериальной ишемии. Когда мышцы ног недостаточно снабжаются кровью, ноги могут чувствовать слабость, боль и болезненность при движении, что называется артериальной ишемией нижних конечностей и в медицине известно как «окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей». Иногда поверхность бляшки на стенке артерии может разорваться, вызывая тромбоз. Когда тромб смещается и течет вместе с кровью, он может закупорить мелкие кровеносные сосуды в дистальном отделе, что приводит к острым ишемическим симптомам, таким как внезапная боль и онемение в ногах. Длительная «закупорка» артерий может вызвать тяжелую ишемию пальцев и мышц ног и изъязвление кожи, что приводит к «гнилым ногам».
Симптомы заболевания
Симптомы заболевания обычно следующие: перемежающаяся хромота после ходьбы на определенное расстояние, так как кровоснабжение нижних конечностей снижено и недостаточно для движения конечностей. После прерывистой ходьбы на некоторое расстояние кровоснабжение нижних конечностей становится недостаточным для обеспечения высокого кровотока, необходимого для движения конечности. Эти симптомы повторяются при повторной ходьбе. Тяжелая болевая артериопатия покоя, тяжелая ишемия конечности, артериальное снабжение нижней конечности не может удовлетворить потребности ноги, поэтому конечность остается болезненной даже в состоянии покоя. Некроз тканей Артериальная ишемия нижних конечностей продолжает усугубляться, ткани ног и стоп лишаются питания, возникают изъязвления кожи и некроз тканей.
Факторы риска развития атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей
Исправляемые
1. гипертония.
2, курение.
3, гиперлипидемия.
4. ожирение.
5. сидячий образ жизни.
Некорректируемый
1. возраст и пол.
2. сахарный диабет (СД), 30-50% диабетиков также имеют заболевания артерий нижних конечностей, а частота ампутаций в 4 раза выше у недиабетиков.
3. семейная история.
Диагноз
Проверка пульсации артерий стопы
1. отношение артериального давления в лодыжке к артериальному давлению в верхней конечности.
2. сосудистая ультрасонография.
3. обследования КТ и МР (магнитно-резонансная томография) сосудов.
4. ангиография.
Лечение «гнилых ног» — реваскуляризация
Существует два способа реконструкции артерий нижних конечностей и увеличения кровоснабжения нижних конечностей.
1. операция «шунтирования» артерий нижних конечностей, при которой артерию обходят под общим или полуобщим наркозом, используя собственную подкожную вену или искусственный сосуд через окклюзионно суженный сосуд, чтобы отвести кровь от проксимального конца «блокированного поражения» к дистальному концу поражения.
2. Эндоваскулярное лечение. Пациент находится в сознании, под местной анестезией, и тонкий, гибкий баллонный катетер вводится в нижнюю конечность через корень бедренной или верхней плечевой артерии и помещается в стенотическое поражение. Чтобы предотвратить рестеноз расширенного просвета артерии, в некоторых случаях в сосуд помещают стент, который удерживает бляшку на стенке артерии, тем самым поддерживая длительную проходимость просвета артерии. Преимущества эндолюминальных вмешательств включают минимальную травму, быстрое восстановление, короткое пребывание в больнице, малое количество осложнений и немедленный терапевтический эффект. За исключением аллергии на йод и крайне критических пациентов, почти все пациенты со «старыми гнилыми ногами» подходят для эндоваскулярного лечения. После успешного лечения восстанавливается кровоток в больной нижней конечности, исчезает болезненность, а в сочетании с местной дебридментацией можно вылечить «гнилые ноги». С конца 2006 года отделение сосудистой хирургии больницы «Ренджи» первым в Китае начало проводить лечение окклюзионных поражений артерий в нескольких сегментах нижних конечностей и к настоящему времени накопило тысячи случаев опыта лечения, что позволило бесчисленным «старым гнилым ногам» и «васкулитам» избежать «а Успех лечения составляет более 90%.