Трансаминазы являются наиболее широко используемыми в клинической практике биохимическими показателями гепатоцеллюлярного повреждения. Люди часто имеют различные заблуждения относительно аминотрансфераз, например, повышенные аминотрансферазы означают гепатит; аномальные аминотрансферазы являются инфекционными; уровень аминотрансфераз прямо пропорционален степени повреждения клеток печени. Действительно ли это так? Ниже мы объясним каждый из них. Означает ли повышенный уровень аминотрансфераз гепатит? Существует множество причин повышения уровня аминотрансфераз. Помимо гепатита, повысить аминотрансферазы могут употребление алкоголя, перенапряжение, лекарства, повреждающие печень, травмы скелетных мышц, травмы сердечной мышцы, заболевания щитовидной железы, сильные физические нагрузки, тепловой удар, гемолиз, болезнь Вильсона, гемохроматоз и дефицит альфа-1-антитрипсина. Кроме того, аминотрансферазы сыворотки крови также изменяются в зависимости от физиологического состояния, например, при напряженной работе, физической нагрузке, во время менструации аминотрансферазы также могут быть временно повышены. Поэтому простое повышение аминотрансфераз не обязательно означает гепатит. Существует множество причин нарушения уровня трансаминаз, и только вирусный гепатит является заразным, поэтому не все повышенные трансаминазы заразны. Является ли уровень аминотрансфераз прямо пропорциональным степени повреждения клеток печени? При остром гепатите трансаминазы часто высокие, до 2000 Ед/л и более (нормальные значения <40 Ед/л), но у большинства прогноз хороший. Однако при остром тяжелом гепатите и печеночной недостаточности, поскольку нормальных гепатоцитов становится меньше, количество трансаминаз, выделяемых в кровь, снижается, и возникает феномен "разделения желчных ферментов", то есть билирубин высокий, а трансаминазы снижены или даже нормальные. Кроме того, обструкция желчных протоков и гепатит застойного типа также могут сопровождаться глубокой желтухой, но не высокими трансаминазами. Если трансаминазы приходят в норму, излечивается ли заболевание печени? Повышение аминотрансфераз является признаком повреждения печени, но если они снизились, это не означает, что "болезнь печени излечена". Например, при хроническом гепатите В, гепатите С, аутоиммунном гепатите и длительном употреблении алкоголя трансаминазы часто бывают нормальными или лишь слегка повышенными, но на самом деле печень подверглась серьезным поражениям. Например, у некоторых пациентов с циррозом и раком печени функции печени очень плохие, но трансаминазы остаются нормальными. Могу ли я прекратить прием препарата, когда трансаминазы придут в норму? Уровень трансаминаз у пациентов с хроническим гепатитом В и С часто бывает нормальным, но им все равно необходимо противовирусное лечение, иначе они также будут прогрессировать до цирроза и рака печени. Уровень трансаминаз можно учитывать перед прекращением приема лекарств, но это не единственный показатель для прекращения приема лекарств, иначе это может привести к рецидиву заболевания. Нужны ли мне ферментопонижающие препараты при повышенных трансаминазах? Для большинства хронических гепатитов В или С противовирусное лечение является "лекарством". Когда результаты теста на функцию печени показывают повышенные трансаминазы, вы не должны слепо принимать лекарства, помните, что нельзя просто есть препараты, понижающие ферменты, чтобы не лечить симптомы, а не первопричину, вы должны как можно скорее обратиться в специализированную больницу для выяснения причины и лечения симптомов. Если аминотрансфераза повышена из-за гепатита В, следует обратить на это больше внимания и лечить как можно скорее.