Азооспермия является самым серьезным заболеванием в области мужской фертильности. Около 10% пациентов мужского пола, обращающихся в гинекологическое отделение обычной больницы для исследования спермы по причине бесплодия, не могут найти сперматозоиды при обычном исследовании спермы и не обнаруживают сперматозоиды при исследовании мазка осадка после дальнейшего центрифугирования спермы, рассматривается диагноз азооспермии, но для подтверждения требуется 3 центрифужных исследования спермы. После диагностики азооспермии необходимы дальнейшие детальные исследования, такие как: кариотип периферической крови, микроделеция y-хромосомы, анализ на половые гормоны + INHB + AMH, мошонка + трансректальное УЗИ и при необходимости пункционная биопсия яичка. Этиологию азооспермии принято разделять на претестикулярную (гипоталамо-гипофизарную), тестикулярную и посттестикулярную (обструктивную). В настоящее время азооспермию принято разделять на две основные категории, исходя из клинико-диагностических и терапевтических соображений: необструктивная азооспермия (НОА) и обструктивная азооспермия (ОА). Первым вариантом лечения обструктивной азооспермии (ОА) является рассмотрение возможности реканализации вазовагинального тракта. Однако не все пациенты подходят для микрохирургической реканализации. Хирургическая реканализация не рекомендуется в таких случаях, как дефекты вазэктомии, пожилые супруги с блокированными фаллопиевыми трубами. Общий процент хирургической реканализации в настоящее время составляет 50-75%, при этом способность к естественному зачатию супруга составляет около половины из них. Даже в случае неудачной реканализации можно направить на экстракорпоральное оплодотворение (ICSI-ET) с высоким процентом успеха. При необструктивной азооспермии (НОА), после исключения явных генетических аномалий, благодаря современным достижениям в технике микроскопического извлечения спермы и новым концепциям, около половины сперматозоидов могут быть найдены для ЭКО, а из тех, у кого сперматозоиды все-таки найдены, около половины могут получить нормальное потомство с помощью метода ИКСИ-ЭТ. Конечно, лучше всего лечить НОА с помощью лекарств в течение более чем 3 месяцев до извлечения спермы, чтобы увеличить процент успеха извлечения спермы. У небольшого числа пациентов с НОА после пункции биоптата яичка с применением лекарственных препаратов повторный анализ спермы показывает, что в сперме можно обнаружить большое количество живых сперматозоидов. Поэтому даже у пациентов с диагнозом азооспермия не стоит сильно расстраиваться, так как сперму можно «создать из ничего» с помощью лекарств, микроскопического извлечения или микроскопической техники извлечения спермы, а генетическое потомство можно получить в сочетании с ЭКО (ИКСИ-ЭТ). Комбинация ИКСИ и ЭКО (ИКСИ-ЭКО) также может привести к появлению генетического потомства.