Рак желудка: одна из распространенных злокачественных опухолей в Китае, очень коварен на ранних стадиях и примерно у 70% пациентов диагностируется на средних и поздних стадиях. Из-за отсутствия эффективного лечения общий эффект лечения рака желудка средней и поздней стадии неудовлетворительный, а 5-летняя выживаемость пациентов составляет всего около 30%. Ниже приводятся конкретные советы по предотвращению приступов рака желудка.
Как выявить рак желудка на ранней стадии и есть ли какие-то признаки, которые могут помочь это определить?
У 80% пациентов с раком желудка нет ранних симптомов, но, основываясь на клиническом опыте, мы обобщили некоторые ранние признаки рака желудка, которые, как мы надеемся, могут вас насторожить. мужчины старше 40 лет (для курильщиков и алкоголиков — до 35 лет); лица с семейным анамнезом, хроническими заболеваниями желудка в сочетании с инфекцией Helicobacter pylori и легким дискомфортом в верхней части живота должны пройти скрининг; лица, перенесшие операцию резекции желудка много лет назад, хорошо восстановившиеся после операции и недавно испытавшие Люди, которым много лет назад была проведена гастрэктомия, которые хорошо восстановились после операции и недавно почувствовали несварение, боли в эпигастральной области, рвоту, черный стул и ухудшение самочувствия, также должны пройти гастроскопию, пока не стало слишком поздно.
Использование гастроскопии позволило выявлять большее количество случаев рака желудка на ранней стадии, что значительно снижает смертность. Если рак желудка ограничивается слизистым слоем стенки желудка, 5-летняя выживаемость может достигать 95%. Поэтому раннее выявление и лечение являются наиболее важными средствами снижения смертности от рака желудка.
Какова распространенность рака желудка в Китае и каковы неблагоприятные симптомы, которые могут испытывать пациенты с раком желудка?
Во втором национальном исследовании причин смерти, организованном Министерством здравоохранения с 1990 по 1992 год, смертность от рака желудка в Китае составила 23,2% от всех смертей от рака. Согласно статистике Управления по борьбе с раком Пекинского института рака, уровень заболеваемости раком желудка в Пекине составляет 18,995 на 100 000, и он остается высоким.
Начало рака желудка относительно коварно, и почти у половины пациентов с ранним раком желудка нет клинических симптомов, и только у некоторых из них есть симптомы, такие как легкое несварение желудка, например, неясный дискомфорт в верхней части живота, легкая полнота, боль и тошнота. Только гастроскопия является лучшим методом скрининга.
Как врачи обычно диагностируют рак желудка?
Истинный диагноз рака желудка должен быть подтвержден путем патологической аспирации или эндоскопической биопсии или пункции, биопсии под контролем УЗИ и т.д. Гистологическое подтверждение является одним из наиболее важных методов диагностики.
Патологическая диагностика является основой для постановки диагноза рака желудка. Патологический анализ учитывает типирование опухоли и лимфатических узлов, и в настоящее время все пациенты регулярно проверяют статус HER2 (сокращение от рецептора-2 эпидермального фактора роста человека), чтобы узнать, является ли он положительным или отрицательным. Если он положительный, это означает, что у пациента избыток белка HER2 присутствует на поверхности раковых клеток, раковые клетки растут быстрее и становятся более агрессивными, также такие пациенты относительно более склонны к ухудшению течения болезни.
Каковы особенности высокой заболеваемости и возраста рака желудка?
Заболеваемость раком желудка у мужчин в 1,5-2,5 раза выше, чем у женщин, уступая лишь раку легких и раку простаты, а смертность от него занимает второе место после рака легких. Мужчины среднего возраста являются основной группой заболеваемости раком желудка. Основные причины этого могут быть связаны с сильным голоданием, чрезмерным курением и употреблением алкоголя, неправильным образом жизни, генетическими особенностями и другими неизвестными факторами. В то же время, по некоторым данным, большинство мужчин среднего возраста в той или иной степени страдают заболеваниями желудка, особенно язвой желудка, такими заболеваниями, как полипы желудка, язва желудка и хронический атрофический гастрит, все из которых потенциально могут перерасти в рак желудка. Более того, ученые также обнаружили, что эстроген может оказывать защитное действие на желудок, отсюда и относительно низкая заболеваемость у женщин.
Насколько велика связь между генетикой, образом жизни и раком желудка?
Среди факторов риска развития рака желудка важное место занимает генетика. Если у кого-то в семье в 2-3 поколениях были опухоли, особенно опухоли пищеварительной системы, включая рак желудка, рак пищевода, опухоли желчевыводящей системы, кишечного тракта и т.д., то у вас может быть гораздо более высокий, чем обычно, шанс развития рака желудка в будущем. Если более двух человек в семье болели раком желудка, то шансы остальных членов семьи заболеть этим заболеванием возрастают в десятки раз.
Люди с хроническими заболеваниями органов пищеварения, такими как язва и хронический атрофический гастрит в сочетании с атипичной гиперплазией или кишечной эпителиальной метаплазией, также гораздо более склонны к развитию рака желудка, чем в норме. Если это сочетается с инфекцией H. pylori, то риск еще выше. Курильщики и любители выпить также должны быть начеку. Дело не в том, что у пьющих людей высок риск развития рака печени, а у курильщиков — рака легких; курение и употребление алкоголя тесно связаны с развитием многих опухолей, включая рак желудка.
Существуют также диетические привычки, например, предпочтение диеты с высоким содержанием соли и маринованных продуктов, особенно неочищенных, которые содержат большое количество нитритов и являются явными канцерогенами. Существуют также некоторые вредные привычки питания, такие как длительное предпочтение горячей, раздражающей желудок пищи, употребление заплесневелых продуктов, загрязненной пищи, включая загрязнение воды, промышленное загрязнение, загрязнение пестицидами и т.д., которые могут вызвать хроническое повреждение пищеварительной системы, а в процессе повторного восстановления могут также мутировать и образовывать опухоли.
Япония — страна с высоким уровнем заболеваемости раком желудка. Овощи в этой стране дороже мяса, многие из них жарятся или консервируются, а высокосолевая диета в сочетании с инфекцией H. pylori способствуют высокой заболеваемости раком желудка. Однако после того, как второе поколение японцев иммигрировало в западные страны, исследователи обнаружили, что заболеваемость раком желудка снизилась, поэтому связь между возникновением рака желудка и пищевыми привычками все еще существует.
Каковы основные варианты лечения рака желудка?
Варианты лечения рака желудка следующие: операция, медикаменты, радиотерапия и другие виды лечения. Хирургия — это радикальный метод лечения, который подходит только для пациентов с ранней и средней стадией заболевания. Однако в Китае подавляющее большинство пациентов находятся на средней стадии, и почти у 60% из них после операции возникают рецидивы, и эта группа пациентов также нуждается в последующем медикаментозном лечении.
Существует широкий спектр лекарственных методов лечения, таких как целевая лекарственная терапия. Таргетная лекарственная терапия в основном избирательна и имеет четкий сайт-мишень, нацелена на ключевую точку в клеточной мембране рецептор или лиганд или нижележащий сигнальный путь, и направлена на разные группы людей, так как биологические характеристики разных пациентов с раком желудка могут отличаться, например, для HER2-положительных пациентов с раком желудка часто используется трастузумаб в сочетании с химиотерапией.
Стоит напомнить, что существуют также некоторые адъювантные методы лечения до и после операции, которые используются для предотвращения рецидивов и метастазов после операции или для улучшения показателей хирургической резекции. Кроме того, для пациентов, потерявших шанс на операцию, или для пациентов с послеоперационными рецидивами и метастазами, целью химиотерапии является улучшение качества жизни, уменьшение боли и продление выживания.